1. E.Milligan и C.Morgan в 1927 году предложили методику выполнения

1) открытой геморроидэктомии;+
2) степлерной геморроидопексии;
3) закрытой геморроидэктомии;
4) лазерной деструкции геморроидальных узлов;
5) круговой геморроидэктомии.

 

2. Всем пациентам при 2-3 стадии геморроя с наличием отдельно расположенных внутренних геморроидальных узлов с четкими границами, для снижения риска рецидивов, рекомендовано выполнение

1) склеротерапии наружных геморроидальных узлов;
2) дезартеризации геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии;
3) лигирования внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами;+
4) лазерной деструкции геморроидальных узлов;
5) инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов.

 

3. Всем пациентам при 3 - 4 стадии хронического геморроя с выраженными наружными геморроидальными узлами и отсутствии чётких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами, рекомендуется выполнение

1) открытой геморроидэктомии;
2) закрытой геморроидэктомию;+
3) геморроидопексии;
4) круговой геморроидэктомии;
5) геморроидэктомии ультразвуковым скальпелем.

 

4. Всем пациентам с кровоточащим хроническим геморроем 1 стадии, при отсутствии воспалительных заболеваний аноректальной области и промежности, рекомендуется выполнение

1) дезартеризации геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии;
2) склеротерапии наружных геморроидальных узлов;
3) инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов;+

4) лазерной деструкции геморроидальных узлов;
5) лигирования внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами.

 

5. Всем пациентам с острым и хроническим геморроем фармакотерапия рекомендуется с целью

1) снижения степени заболевания для использования лазерной методики лечения;
2) предотвращения осложнений;+
3) купирования симптомов острого геморроя;+
4) профилактики обострений при хроническом течении;+
5) подготовки пациента к операции.+

 

6. Всем пациентам с подозрением на острый или хронический геморрой рекомендуется выполнение

1) колоноскопии;+
2) ректороманоскопии;+
3) аноскопии;+
4) ирригоскопии;
5) исследование функционального состояния сфинктерного аппарата.+

 

7. Всем пациентам с хроническим геморроем 2-4 стадии, для повышения эффективности лечения и снижения риска рецидивов, при отсутствии: воспалительных заболеваний аноректальной области и промежности, сливных наружных и внутренних геморроидальных узлов, рекомендуется выполнение

1) склеротерапии наружных геморроидальных узлов;
2) операции Уипла;
3) дезартеризации геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии;+
4) инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов;
5) лигирования внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами.

 

8. Второй стадии хронического геморроя соответствует

1) выпадение внутренних геморроидальных узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал, с/без кровотечения;
2) кровотечение, без выпадения узлов;
3) постоянное выпадение внутренних геморроидальных узлов и невозможность их вправления в анальный канал, с/без кровотечения;
4) выпадение внутренних геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал, с/без кровотечения;+
5) тромбоз узлов с их воспалением.

 

9. Второй степени острого геморроя соответствует

1) выпадение внутренних геморроидальных узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал, с/без кровотечения;
2) тромбоз узлов с их воспалением;+
3) кровотечение, без выпадения узлов;
4) тромбоз узлов без воспалительной реакции;
5) выпадение внутренних геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал, с/без кровотечения.

 

10. Вторым по частоте симптомом геморроя является

1) постоянная боль;
2) выделение слизи;
3) кровотечение;
4) выпадение узлов;+
5) анальный зуд.

 

11. Выполнение латексного лигирования внутренних геморроидальных узлов противопоказано при выявлении у пациента

1) отдельного внутреннего геморроидального узла с четкими границами;
2) циркулярного геморроя;+
3) воспалительных заболеваний аноректальной области;+
4) отсутствия четких границ между наружным и внутренним компонентом геморроидального узла;+

5) геморроя 2 – 3 стадии.

 

12. Для определения анального рефлекса выполняют

1) перкуссию кожи перианальной области для определения рефлекторных сокращений анального сфинктера;
2) штриховое раздражение кожи перианальной области для определения рефлекторных сокращений анального сфинктера;+
3) штриховое раздражение кожи внутренней поверхности бедра для определения рефлекторных сокращений анального сфинктера;
4) пальпацию перианальной области для определения рефлекторных сокращений анального сфинктера.

 

13. Исследование анального рефлекса необходимо для

1) снижения риска тромбоза наружных геморроидальных узлов в послеоперационном периоде;
2) оценки необходимого объема пневмодивульсии;
3) определения порции сфинктера для рассечения;
4) оценки сохранности рефлекторных реакций анального сфинктера;+
5) выбора методики малоинвазивного хирургического вмешательства.

 

14. К малоинвазивным методикам лечения геморроя относятся

1) склеротерапия;+
2) операция Лонго;
3) инфракрасная фотокоагуляция;+
4) лазерная деструкция геморроидальных узлов;+
5) лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами.+

 

15. К мероприятиям по профилактике развития геморроя НЕ относятся

1) нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта;
2) гигиенический режим;

3) постоянное применение противовоспалительных препаратов;+
4) устранение запоров;
5) регулярный прием биофлованоидов.+

 

16. К осложнениям после малоинвазивной хирургии при лечении геморроя относятся

1) тромбоз наружных геморроидальных узлов;+
2) цистит;
3) выраженный болевой синдром;+
4) гематурия;
5) дизурия.+

 

17. К основным клиническим симптомам хронического геморроя относятся

1) появление плотного болезненного образования в области анального канала;
2) чувство неполного опорожнения;
3) учащенное мочеиспускание;
4) профузное обильное выделение крови из прямой кишки;+
5) выпадение внутренних геморроидальных узлов при дефекации.+

 

18. Какие имеются противопоказания к проведению дезартеризации геморроидальных узлов с мукопексией?

1) спазм анального сфинктера;
2) ректоцеле;
3) полипы прямой кишки;
4) анальная трещина;
5) воспалительные заболевания аноректальной области и промежности.+

 

19. Какой из перечисленных факторов НЕ относится к основному, способствующего развитию геморроя?

1) тяжелые физические нагрузки с повышением внутрибрюшного давления;
2) хронические психиатрические заболевания в стадии обострения;+
3) наследственность;
4) запоры и длительные натуживания;
5) сидячий образ жизни.

 

20. Критерии начала малоинвазивного лечения геморроя

1) наличие хронических заболеваний в стадии декомпенсации, тяжелых органных дисфункций;
2) хронический геморрой 3 – 4 стадии;
3) наличие сопутствующей анальной трещины;
4) подписанное согласие пациента на лечение;+
5) отсутствие хронических заболеваний в стадии декомпенсации, тяжелых органных дисфункций.+

 

21. Малоинвазивные методики в лечении геморроя целесообразны в ситуации наличия у пациента

1) воспалительных заболеваний прямой кишки, анального канала и промежности;
2) выраженного наружного геморроя;
3) патологических изменений только внутренних геморроидальных узлов;+
4) неэффективности применения консервативной терапии.+

 

22. Малоинвазивные методики лечения геморроя

1) склеротерапия;+
2) лазерная деструкция геморроидальных узлов;+
3) операция Лонго;
4) инфракрасная фотокоагуляция;+

5) лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами.+

 

23. Малоинвазивные методики при лечении геморроидальной болезни НЕ целесообразны при наличии

1) выраженного наружного геморроя;+
2) патологического состояния только внутренних геморроидальных узлов;
3) воспалительных заболеваний прямой кишки, анального канала и промежности;+
4) невозможности применения консервативной терапии.

 

24. Мероприятия по профилактике развития геморроя

1) устранение запоров;+
2) постоянное применение противовоспалительных препаратов;
3) нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта;+
4) гигиенический режим;+
5) регулярный прием биофлованоидов.

 

25. Микроскопически хронический геморрой представлен

1) ангиодисплазией;
2) склерозом гломусных анастомозов;
3) варикозным расширением вен;
4) тромбофлебитом;
5) гиперплазией кавернозных телец.+

 

26. Наиболее частым первоначальным симптомом геморроя является

1) выделение слизи;
2) постоянная боль;

3) выпадение узлов;
4) кровотечение;+
5) анальный зуд.

 

27. Осложнениям после малоинвазивной хирургии при лечении геморроя

1) цистит;
2) выраженный болевой синдром;+
3) дизурия;+
4) тромбоз наружных геморроидальных узлов;+
5) гематурия.

 

28. Основными недостатками геморроидэктомии являются

1) применимость у ограниченного контингента пациентов;
2) высокий процент послеоперационных осложнений;+
3) высокая себестоимость вмешательства;
4) длительный период реабилитации;+
5) сопоставимый с миниинвазивными вмешательствами риск рецидива.

 

29. Пальцевое исследование анального канала в послеоперационном периоде рекомендуется выполняется с периодичностью

1) каждые 12 часов;
2) каждые двое суток;+
3) ежедневно;
4) ежемесячно;
5) один раз в неделю.

 

30. Пациент обратился на прием в поликлинику с геморроидальным кровотечением без выпадения узлов из анального канала. Клиническая картина соответствует хроническому геморрою

1) 2 стадии;
2) 3 стадии;
3) 4 стадии;
4) 5 стадии;
5) 1 стадии.+

 

31. Пациент обратился на прием в поликлинику с жалобой на выпадение внутренних геморроидальных узлов с их самостоятельным вправлением в анальный канал. Клиническая картина соответствует хроническому геморрою

1) 2 стадии;+
2) 5 стадии;
3) 3 стадии;
4) 4 стадии;
5) 1 стадии.

 

32. Пациент обратился на прием в поликлинику с жалобой на выпадение внутренних геморроидальных узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал. Клиническая картина соответствует хроническому геморрою

1) 3 стадии;+
2) 4 стадии;
3) 5 стадии;
4) 2 стадии;
5) 1 стадии.

 

33. Пациент обратился на прием в поликлинику с жалобой на постоянное выпадение внутренних геморроидальных узлов и невозможность их вправления в анальный канал. Клиническая картина соответствует хроническому геморрою

1) 2 стадии;
2) 1 стадии;
3) 5 стадии;

4) 4 стадии;+
5) 3 стадии.

 

34. Пациент обратился на прием в поликлинику с клинической картиной тромбоза геморроидальных узлов c их воспалением, без распространения воспалительного процесса на окружающие ткани. Клинический случай соответствует хроническому геморрою

1) 5 степени;
2) 4 степени;
3) 3 степени;
4) 1 степени;
5) 2 степени.+

 

35. Пациент обратился на прием в поликлинику с клинической картиной тромбоза геморроидальных узлов без воспалительной реакции. Клинический случай соответствует острому геморрою

1) 2 степени;
2) 4 степени;
3) 3 степени;
4) 5 степени;
5) 1 степени.+

 

36. Пациент обратился на прием в поликлинику с клинической картиной тромбоза геморроидальных узлов с их воспалением и переходом воспаления на подкожную клетчатку, отеком перианальной кожи, некрозом слизистой оболочки узлов. Клинический случай соответствует острому геморрою

1) 3 степени;+
2) 1 степени;
3) 2 степени;
4) 4 степени;
5) 5 степени.

 

37. Пациентам с 1-3 стадией хронического геморроя для снижения частоты и интенсивности кровотечений, при отсутствии воспалительных заболеваний аноректальной области и промежности, при неэффективности консервативного лечения, рекомендуется выполнение

1) лигирования внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами;
2) дезартеризации геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии;
3) склеротерапии наружных геморроидальных узлов;
4) склеротерапии внутренних геморроидальных узлов;+
5) лазерной деструкции геморроидальных узлов.

 

38. Пациентам с тромбозом геморроидальных узлов, осложненным воспалением окружающих мягких тканей, НЕ рекомендуется местное использование

1) гепарин-содержащих препаратов;
2) флебосклерозирующих препаратов;+
3) биофлавоноидов;
4) анестезирующих препаратов;
5) кортикостероидов.

 

39. Пациентам с тромбозом геморроидальных узлов, осложнённым воспалением окружающих мягких тканей рекомендуется местное использование

1) анестезирующих препаратов;+
2) кортикостероидов;+
3) флебосклерозирующих препаратов;
4) биофлавоноидов;+
5) гепарин-содержащих препаратов.+

 

40. Пациентам с хроническим геморроем 2 - 3 стадии, при отсутствии воспалительных заболеваний аноректальной области и промежности, сливных наружных и внутренних геморроидальных узлов, рекомендуется выполнение

1) операции Уайтхеда;
2) электрохирургической геморроидэктомии;
3) лазерной деструкции геморроидальных узлов;+
4) открытой геморроидэктомии;

5) операции по методике Доти.

 

41. Пациентам с хроническим геморроем 2 - 4 стадии при сочетании геморроя с выпадением слизистой оболочки нижне-ампулярного отдела прямой кишки для улучшения результатов лечения и сокращения сроков реабилитации рекомендовано выполнение

1) операции Лонго;+
2) закрытой геморроидэктомии;
3) геморроидэктомии по Миллигану-Моргану;
4) геморроидэктомии ультразвуковым скальпелем;
5) дезартеризации.

 

42. Первой стадии хронического геморроя соответствует

1) выпадение внутренних геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал, с/без кровотечения;
2) тромбоз узлов без воспалительной реакции;
3) постоянное выпадение внутренних геморроидальных узлов и невозможность их вправления в анальный канал, с/без кровотечения;
4) кровотечение, без выпадения узлов;+
5) выпадение внутренних геморроидальных узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал, с/без кровотечения.

 

43. Первой степени острого геморроя соответствует

1) выпадение внутренних геморроидальных узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал, с/без кровотечения;
2) тромбоз узлов без воспалительной реакции;+
3) кровотечение, без выпадения узлов;
4) выпадение внутренних геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал, с/без кровотечения;
5) постоянное выпадение внутренних геморроидальных узлов и невозможность их вправления в анальный канал, с/без кровотечения.

 

44. Перед хирургической операцией по поводу хронического геморроя всем пациентам старше 50 лет необходимо выполнение

1) исследования пассажа по кишечнику;

2) колоноскопии;+
3) обзорной рентгенографии органов брюшной полости;
4) капсульной эндоскопии;
5) ультразвукового исследования толстой кишки.

 

45. Показания к степлерной геморроидопексии

1) хронический геморрой 2 стадии с выпадением слизистой прямой кишки;+
2) хронический геморрой 4 стадии с выпадением слизистой прямой кишки;+
3) хронический комбинированный геморрой 3 стадии;+
4) острый геморрой 2 степени;
5) хронический геморрой 1 стадии.

 

46. Показания к экстренной госпитализации при остром геморрое

1) обильное геморроидальное кровотечение;+
2) воспаление окружающих мягких тканей;+
3) выраженный болевой синдром;+
4) выпадение внутреннего геморроидального узла без возможности его вправления;
5) циркулярный тромбоз геморроидальных узлов.+

 

47. Преимущества степлерной геморроидопексии над традиционной геморроидэктомией

1) короткий срок реабилитации;+
2) низкая частота послеоперационных осложнений;
3) низкий болевой синдром в ближайшем послеоперационном периоде;+
4) низкая частота рецидива заболевания;
5) простота выполнения операции.

 

48. Преимуществами электрохирургической геморроидэктомии над традиционной геморроидэктомией являются

1) возможность выполнение операции у пациентов 3 - 4 стадии заболевания;
2) короткое время операции;+
3) короткие сроки реабилитации;+
4) снижение частоты дизурических расстройств;+
5) низкий уровень продолжительности и интенсивности болевого синдрома.+

 

49. При пальцевом исследовании прямой кишки оценивают

1) функциональное состояние запирательного аппарата прямой кишки;+
2) локализацию и эластичность внутренних геморроидальных узлов;+
3) анальный рефлекс;
4) степень подвижности геморроидальных узлов;+
5) наличие сопутствующих заболеваний анального канала и прямой кишки.+

 

50. При физикальном обследовании пациента с предположительным диагнозом «Геморроидальная болезнь», помимо обязательного общеклинического осмотра, рекомендуется проводить

1) пальцевое исследование прямой кишки;+
2) оценку анального рефлекса;+
3) наружный осмотр перианальной области;+
4) вагинальное исследование у женщин;+
5) оценку рефлекса Куссмауля.

 

51. Причины патологического увеличения геморроидальных узлов

1) варикозное расширение вен перианальной области;
2) дистрофические изменения в связочном аппарате геморроидальных узлов;+

3) тромбоз вен прямой кишки;
4) нарушение кровообращения в кавернозных образованиях;+
5) спазм сфинктера прямой кишки.

 

52. Противопоказание к проведению дезартеризации геморроидалных узлов с мукоплексией

1) анальная трещина;
2) ректоцеле;
3) спазм анального сфинктера;
4) полипы прямой кишки;
5) воспалительные заболевания аноректальной области и промежности.+

 

53. Распространенность геморроидальной болезни составляет ____ человек на 1000 взрослого населения

1) 714 - 850;
2) 10 - 14;
3) 470 - 615;
4) 345 - 450;
5) 130 - 145.+

 

54. С целью купирования болевого синдрома после геморроидэктомии на 1-ом этапе ранней реабилитации целесообразно применение

1) комбинированных препаратов для местного применения;+
2) новокаиновой блокады;
3) опиоидных анальгетиков;
4) продленной эпидуральной аналгезии;
5) аппликаций мазевых композиций с местно-анестезирующим веществами.+

 

55. С целью профилактики рубцовой деформации и стриктуры заднего прохода необходимо выполнение

1) очистительных микроклизм каждые 2 – 3 дня;
2) пальцевого исследования анального канала врачом - колопроктологом;+
3) дозированной сфинктертомии;
4) еженедельной пневмодивульсии анального канала;
5) инъекции ботулинического токсина типа А перед ушиванием раны.

 

56. Самым эффективным методом лечения геморроя является

1) дезартеризация геморроидальных узлов;
2) инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов;
3) латексное лигирование геморроидальных узлов;
4) склеротерапия;
5) геморроидэктомия.+

 

57. Существуют следующие формы геморроя

1) хронический;
2) внутренний;+
3) острый;
4) комбинированный;+
5) наружный.+

 

58. Сфинктерометрия показана пациентам при наличии

1) выпадения геморроидальных узлов;
2) перианального отека;
3) признаков нарушения запирательной функции;+

4) анального зуда;
5) аноректального кровотечения.

 

59. Типы течения геморроидальной болезни

1) хронический;+
2) бессимптомный;
3) осложненный;
4) острый;+
5) рецидивный.

 

60. Третьей стадии хронического геморроя соответствует

1) тромбоз узлов с их воспалением и переходом воспаления на подкожную клетчатку, отеком перианальной кожи, некрозом слизистой оболочки узлов;
2) выпадение внутренних геморроидальных узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал, с/без кровотечения;+
3) постоянное выпадение внутренних геморроидальных узлов и невозможность их вправления в анальный канал, с/без кровотечения;
4) кровотечение, без выпадения узлов;
5) выпадение внутренних геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал, с/без кровотечения.

 

61. Третьей степени острого геморроя соответствует

1) выпадение внутренних геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал, с/без кровотечения;
2) тромбоз узлов с их воспалением;
3) тромбоз узлов с их воспалением и переходом воспаления на подкожную клетчатку, отеком перианальной кожи, некрозом слизистой оболочки узлов;+
4) постоянное выпадение внутренних геморроидальных узлов и невозможность их вправления в анальный канал, с/без кровотечения;
5) выпадение внутренних геморроидальных узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал, с/без кровотечения.

 

62. Четвертой стадии хронического геморроя соответствует

1) выпадение внутренних геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал, с/без кровотечения;
2) постоянное выпадение внутренних геморроидальных узлов и невозможность их вправления в анальный канал, с/без кровотечения;+
3) кровотечение, без выпадения узлов;
4) тромбоз узлов с их воспалением и переходом воспаления на подкожную клетчатку, отеком перианальной кожи, некрозом слизистой оболочки узлов;
5) выпадение внутренних геморроидальных узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал, с/без кровотечения.

 

63. Этапами выполнения закрытой геморроидэктомии по Миллигану-Моргану во второй модификации НИИ колопроктологии являются

1) наложение непрерывного кисетного шва по всей окружности нижне-ампулярного отдела прямой кишки;
2) иссечение наружного геморроидального узла;+
3) наложение зажима Бильрота на основание внутреннего геморроидального узла;+
4) ушивание раны с захватом краев и дна;+
5) отсечение геморроидального узла до сосудистой ножки, с последующим ее прошиванием и перевязыванием.+

 

64. Этапами склерозирования геморроидальных узлов НЕ являются

1) инъекция склерозирующего раствора в ткань внутренних геморроидальных узлов;
2) удаление наружного и внутреннего компонента геморроидальных узлов единым блоком;+
3) определение расположения терминальных ветвей верхней прямокишечной артерии;+
4) отсечение геморроидального узла до сосудистой ножки, с последующим ее прошиванием и перевязыванием;+
5) инъекция склерозирующего раствора в ткань наружных геморроидальных узлов.+

 

65. Этапы дезартеризации геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии

1) прошивание и линирование ветвей верхней прямокишечной артерии;+
2) отсечение геморроидального узла до сосудистой ножки, с последующим ее прошиванием и перевязыванием;
3) определение расположения терминальных ветвей верхней прямокишечной артерии;+
4) дозированная сфинктертомия;
5) наложение непрерывного кисетного шва по всей окружности нижне-ампулярного отдела прямой кишки.

 

66. Этапы стандартной геморроидэктомии ультразвуковым скальпелем

1) отсечение геморроидального узла до сосудистой ножки, с последующим ее прошиванием и перевязыванием;
2) рассечение тканей в области основания наружного геморроидального узла;+
3) резекция циркулярного участка слизисто-подслизистого слоя нижне-ампулярного отдела прямой кишки;
4) удаление наружного и внутреннего компонента единым блоком до полного пересечения;+
5) обработка сосудистой ножки в режиме коагуляции.+

 

67. Этапы степлерной геморроидэктомии

1) отсечение геморроидального узла до сосудистой ножки, с последующим ее прошиванием и перевязыванием;
2) затягивание кисета на стержне аппарата;+
3) наложение непрерывного кисетного шва по всей окружности нижне-ампулярного отдела прямой кишки;+
4) резекция циркулярного участка слизисто-подслизистого слоя нижне-ампулярного отдела прямой кишки;+
5) иссечение наружного геморроидального узла.