1. «Золотым стандартом» в диагностике внутриматочной патологии на современном этапе является

1) лапароскопия;
2) диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии с дальнейшим гистологическим исследованием соскоба;+
3) пайпель-биопсия.

 

2. «Золотым стандартом» диагностики внутриматочной патологии на современном этапе является

1) пайпель биопсия эндометрия с дальнейшим иммуногистохимическим анализом эндометрия;
2) диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии с дальнейшим гистологическим исследованием соскоба;+
3) аспирационная биопсия эндометрия с дальнейшим цитологическим исследованием соскоба;
4) ЦУГ-биопсия эндометрия с дальнейшим цитологическим исследованием соскоба.

 

3. Бинарная классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2014 года оставленна без изменений в редакции

1) 2022 года;
2) 2015 года;
3) 2020 года.+

 

4. Большинство из признаков, определяемых при морфологическом исследовании эндометрия, являются, скорее

1) малоинформационными;
2) количественными;
3) качественными.+

 

5. В 1993 г. Б.И. Железнов внес дополнения в классификацию ВОЗ (1975), которые касались доброкачественной ГЭ и позволили выделить

1) железистую (железисто-кистозную) гиперплазию;+
2) гиперплазию с секреторным превращением;+
3) гиперплазию функционального слоя;
4) гиперплазию базального слоя.+

 

6. В жировой ткани происходит ароматизация

1) эстрона в андростендион;
2) андростендиона в эстрадиол;
3) андростендиона в эстрон.+

 

7. В жировой ткани происходит ароматизация андростендиона в эстрон, которая

1) увеличивается с возрастом;+
2) не меняется с возрастом;
3) уменьшается с возрастом.

 

8. В настоящее время в клинической практике используется классификация Всемирной организации здравоохранения с

1) тремя формами гиперплазии эндометрия;
2) четырьмя формами гиперплазии эндометрия;
3) двумя формами гиперплазии эндометрия.+

 

9. В неизмененном эндометрии апудоциты, как правило, отсутствуют или могут содержаться в малых концентрациях, тогда как

1) при диффузной гиперплазии их концентрация может увеличиваться в 5 раз;+
2) при аденокарциноме их концентрация может увеличиваться в 20 раз;+
3) при диффузной гиперплазии их концентрация может увеличиваться в 20 раз;
4) при аденокарциноме их концентрация может увеличиваться в 5 раз.

 

10. В постменопаузе при толщине эндометрия 3-4 мм вероятность РЭ составляет

1) 5%;
2) 10%;
3) менее 1%.+

 

11. В структуре гинекологических заболеваний на долю гиперплазии эндометрия приходится

1) от 15% до 50%;+
2) от 1% до 5%;
3) от 50% до 90%.

 

12. Вторым диагностическим признаком эндометриальной интраэпителиальной неоплазии является

1) фокальное изменение желез;
2) атипия эпителия неопластических желез;+
3) фокальное изменение стромы.

 

13. Выделяют следующие звенья патогенеза гиперплазии эндометрия

1) недостаточная эстрогенная стимуляция эндометрия на фоне избыточного прогестеронового воздействия;
2) резистентность к терапии прогестинами вследствие дисфункции рецепторов плазматических мембран и митохондриального аппарата клеток эндометрия;+
3) нарушение тканевого ремоделирования и гистологической дифференциации клеток эндометрия с возникновением озлокачествления процессов неоплазии под воздействием дисметаболизации матриксных металлопротеаз;+
4) приобретение отдельными клетками эндометрия пролиферативной автономии путем нарушения сигнальной трансдукции, в том числе металлопротеиназ, в частности MMP-9 и СD1, и угнетения процессов апоптоза в целом. Выявлена зависимость между активностью металлопротеиназ и апоптозом эндометрия.+

 

14. Гиперплазия эндометрия проходит бессимптомно

1) в 10–30% случаев;+
2) в 40–50% случаев;
3) в 1-2% случаев;
4) в 5-9% случаев.

 

15. Гиперплазия эндометрия – это патологический процесс слизистой оболочки матки, характеризующийся

1) уменьшением железисто-стромального соотношения;
2) увеличением железисто-стромального соотношения;+
3) атрофией желез;
4) пролиферацией желез.+

 

16. Гистологическая классификация опухолей женского полового тракта включает 2 группы

1) смешанные гиперплазии эндометрия;
2) доброкачественные гиперплазии эндометрия;+
3) атипические гиперплазии эндометрия.+

 

17. Для диагностики патологических процессов в эндометрии, выбора способа лечения и определения дальнейшего прогноза, сегодня используют в основном методы исследования

1) лапароскопический;
2) эндоскопический;+
3) гистологический;+
4) ультразвуковой.+

 

18. Для эндометриальной интраэпителиальной неоплазии первым ключевым диагностическим признаком является фокальное изменение желез

1) при этом в пределах зоны неоплазии строма составляет менее 25% от общей площади измененной ткани;
2) при этом в пределах зоны неоплазии строма составляет менее 35% от общей площади измененной ткани;
3) при этом в пределах зоны неоплазии строма составляет менее 45% от общей площади измененной ткани;+
4) при этом в пределах зоны неоплазии строма составляет менее 15% от общей площади измененной ткани.

 

19. Для эндометриальной интраэпителиальной неоплазии первым ключевым диагностическим признаком является фокальное изменение желез, при этом

1) величина фокуса должна быть не менее 3 мм в диаметре;
2) величина фокуса должна быть не менее 10 мм в диаметре;
3) величина фокуса должна быть не менее 5 мм в диаметре;
4) величина фокуса должна быть не менее 1 мм в диаметре.+

 

20. Доброкачественные гиперплазии эндометрия по гистологической классификации опухолей женского полового тракта включает 2 группы

1) гиперплазия эндометрия;+
2) полип эндометрия;+
3) атипические гиперплазии эндометрия.

 

21. Звенья патогенеза гиперплазии эндометрия

1) недостаточная эстрогенная стимуляция эндометрия;
2) недостаточность прогестеронового воздействия;+
3) избыточность прогестеронового воздействия;
4) избыточная эстрогенная стимуляция эндометрия.+

 

22. К цитологическим признакам морфологической классификационной схемы эндометриальной гиперплазии относятся

1) приобретение полярности;
2) размер и форма ядер;+
3) неравномерность структуры хроматина;+
4) увеличение ядерно-цитоплазматического соотношения.+

 

23. Ключевыми звеньями реализации каскада механизмов развития гиперплазии эндометрия являются процессы взаимодействия широкого спектра цитокинов

1) факторов роста;+
2) интерферонов;+
3) хемокинов;+
4) факторов некроза опухолей;+
5) интерлейкинов.

 

24. Может привести к стимуляции пролиферативной активности клеток эндометрия в течение длительного времени терапия

1) комплексная терапия синтетическими эстрогенами;
2) метаболитами монотерапии синтетическими эстрогенами;+
3) селективными модуляторами эстрогеновых рецепторов;+
4) монотерапия синтетическими эстрогенами.+

 

25. Мутации, характерные для эндометриальной интраэпителиальной неоплазии

1) KRAS;+
2) CTNNB1 (b-катенин);+
3) DEC2;
4) PTEN.+

 

26. Одной из задач современной науки является поиск генетических маркеров онкологических заболеваний, которые позволят

1) выявлять пациенток, предрасположенных к возникновению злокачественных новообразований;+
2) выявить гиперплазию эндометрия;
3) распознавать опухолевый процесс.+

 

27. Основные признаки эндометриальной интраэпителиальной неоплазии

1) инактивация PAX2;+
2) микросателлитная нестабильность;+
3) наличие многих генетических изменений;+
4) отсутствие генетических изменений.

 

28. Основным методом для определения характера гиперплазии эндометрия является

1) морфологический;+
2) клинический;
3) лабораторный.

 

29. Основными задачами диагностики гиперплазии эндометрия являются

1) предотвращение рецидива;
2) клиническая интерпретация результатов гистологического исследования эндометрия, установление гормонозависимости гиперпластического процесса;+
3) оценка особенностей гормонального дисбаланса у данной конкретной женщины;+
4) выявление гиперпластического процесса.+

 

30. Первым ключевым диагностическим признаком эндометриальной интраэпителиальной неоплазии является

1) фокальное изменение стромы;
2) атипия эпителия неопластических желез;+
3) фокальное изменение желез.+

 

31. По рекомендациям К.Г. Серебренниковой и М.В. Самойлова, на современном этапе вне зависимости от классификационных и терминологических нюансов в патоморфологическом заключении, должны быть отражены следующие моменты

1) локализация гиперплазии;
2) наличие аденоматоза (сложной гиперплазии) с указанием его диффузного или очагового характера;+
3) наличие атипии (атипической гиперплазии, ЭИН) с указанием очагового или диффузного характера поражения и степени выраженности атипических проявлений;+
4) наличие или отсутствие гиперплазии как таковой.+

 

32. Подвергаются хирургическому лечению до ____% женщин молодого возраста с гиперплазией эндометрия

1) 60;
2) 10;
3) 40;+
4) 20.

 

33. Пролиферацию клеток эндометрия могут вызывать

1) вирусные заболевания, ингибирующие апоптоз, вследствие ускорения трансформации поврежденных клеток;+
2) травматические повреждения клеток, вследствие индуцирования факторов, стимулирующих рост стромы, и протеолитических ферментов, разрушающих экстрацеллюлярный матрикс;+
3) анорексия;
4) дисгормональные прогестерон/эстрогеновые нарушения путем индуцирования факторов роста и их рецепторов, регулирования процессов ангиогенеза.+

 

34. Рекомендуется проведение цитологического исследования микропрепарата шейки матки у пациенток с подозрением на ГЭ с целью выявления

1) цервикальной интраэпителиальной неоплазии;+
2) распространенности процесса;
3) воспалительных заболеваний органов малого таза.

 

35. Рекомендуется проводить микроскопическое исследование влагалищных мазков у пациенток с подозрением на гиперплазию эндометрия для исключения

1) атипии клеток;
2) цервикальной интраэпителиальной неоплазии;
3) воспалительных заболеваний органов малого таза;+
4) распространенности процесса.

 

36. Согласно гистологической классификации опухолей женского полового тракта, гиперпластические процессы эндометрия подразделяются на

1) 4 группы;
2) 3 группы;
3) 2 группы;+
4) 5 групп.

 

37. Согласно классификации ВОЗ (2014), гиперплазия с низкой вероятностью малигнизации гиперплазии эндометрия с атипией

1) не окрашивается гематоксилин-эозином;+
2) характеризуется низким уровнем соматических мутаций в отдельно расположенных железах;+
3) включает простые, а также комплексные неатипические гиперплазии эндометрия;+
4) окрашивается гематоксилин-эозином.

 

38. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, выделяют две формы гиперплазии эндометрия

1) гиперплазия эндометрия без атипии;+
2) простая гиперплазия эндометрия с атипией;
3) сложная гиперплазия эндометрия с атипией;
4) гиперплазия эндометрия с атипией.+

 

39. Согласно современным представлениям гиперэстрогения может быть обусловлена

1) гипоинсулинемией;

2) патологией надпочечников;+
3) избыточной периферической конверсией андрогенов в эстрогены при ожирении, особенно висцеральном, характеризующемся наибольшим ферментным потенциалом, обеспечивающим ароматизацию;+
4) наличием гормонопродуцирующих опухолей яичников;+
5) нарушением инактивационной и белковосинтетической функции печени, приводящей к увеличению биологически активной фракции стероидных гормонов.+

 

40. Субъективизм при морфологическом исследовании эндометрия объясняет

1) высокую воспроизводимость диагноза атипической гиперплазии эндометрия;
2) низкую воспроизводимость диагноза атипической гиперплазии эндометрия;+
3) отсутствие воспроизводимости диагноза атипической гиперплазии эндометрия.

 

41. Субъективизм при морфологическом исследовании эндометрия объясняет низкую воспроизводимость диагноза атипической гиперплазии эндометрия, что выражается в

1) недооценке тяжести поражения;+
2) адекватной оценке тяжести поражения;
3) гипердиагностике тяжести поражения.+

 

42. Существующая морфологическая классификационная схема эндометриальной гиперплазии основывается на множестве характеристик, включающих

1) митотическую активность;+
2) размер и форму желез;+
3) изменения стромальных клеток;+
4) цитологические признаки;+
5) стратификацию и форму эпителиальных клеток;+
6) локализацию клеток.

 

43. Термин «атипическая гиперплазия эндометрия» был предложен

1) В 1993 г. Б.И. Железновым;
2) В 1995 г. в R.J. Kurman и H.J. Norris;
3) в 1948 г. E. Novak и F. Rutledge;+
4) В 1994 г. Всемирной организацией здравоохранения.

 

44. Цитокины могут быть вовлечены в патогенез гиперплазии эндометрия, благодаря ряду медикобиологических эффектов

1) участию в жировом обмене;
2) участию в воспалительных реакциях;+
3) регуляции иммунного ответа;+
4) контролю апоптоза, пролиферации и ангиогенеза.+