Ответы к тестам НМО: "Дыхательная недостаточность"

1. В каком методе респираторной поддержки нуждается пациент с ДН с признаками: изменения в сфере сознания, гипотонией, pH 7,25 PaCO2 79 PaO2 48, BE + 18?

1) ИВЛ;+
2) термический гелиокс;
3) ВПКТ;
4) НИВЛ;
5) О2 терапия.

2. В чем состоит задача нормализации газообмена?

1) в разрешении гипоксемии;+
2) в повышении ЦВД;
3) в улучшении сократительной активности миокарда;
4) в устранении респираторного ацидоза;+
5) в предотвращении ретенции СО.+

3. Выберите место лечения пациента с ДН с признаками: изменения в сфере сознания, гипотонией, pH 7,25 PaCO2 79 PaO2 48, BE + 18

1) в приемном отделении;
2) в отделении интенсивной терапии;+
3) в палате интенсивной терапии;
4) в стационаре, в отделении кардиологии;
5) в стационаре, в отделении неврологии.

4. Гиперкапнический тип дыхательной недостаточности характерен для

1) пневмонии;
2) ХОБЛ;+
3) ателектаза легких;
4) кардиогенного отека легких;
5) легочного фиброза.

5. Гипоксемический тип дыхательной недостаточности характерен для

1) ХОБЛ;
2) кифосколиоза;
3) ожирения-гиповентиляции;
4) ОРДС;+
5) нейромышечных заболеваний.

6. Дыхательная недостаточность

1) патологическое скопление транссудата во внесосудистом пространстве легких из-за повышенной проницаемости эндотелия сосудов;
2) острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани, преимущественно - альвеолы и интерстициальная ткань легких;
3) это клинический синдром, который характеризуется неспособностью дыхательной системы поддержать адекватное парциальное давление кислорода и/или углекислого газа в артериальной крови;+
4) патологическое состояние, которое характеризуется перфузией жидкости из легочных сосудов в интерстициальное пространство и альвеолы;
5) патологическое состояние, которое характеризуется процессом замещения здоровой легочной ткани фиброзной и прогрессирующей дыхательной недостаточностью.

7. К чему может привести токсическое действие кислорода?

1) к развитию ателектаза;+
2) к легочной гипертензии;+
3) к ТЭЛА;
4) к аневризме;
5) к нарушению мукоцилиарного клиринса.+

8. Какие признаки острого респираторного ацидоза указаны верно?

1) pH 7,5 PaCO2 28 PaO2 54, BE – 4;
2) pH 7,37, PaCO2 43, PaO2 77, BE +1;
3) pH 7,25 PaCO2 69 PaO2 48, BE + 2;+
4) pH 7,35 PaCO2 88 PaO2 47 BE +12;
5) pH 7,45 PaCO2 25 PaO2 45 BE – 8.

9. Какие рубрики исключены из кода ДН категории J96 по МКБ-10?

1) остановка дыхания;+
2) апноэ во сне;
3) сердечно-дыхательная недостаточность;+
4) дистресс синдром взрослого;+
5) постпроцедурная респираторная недостаточность.+

10. Какие системы доставки кислорода существуют?

1) резервуары с жидким кислородом;+
2) кислородные коктейли;
3) концентраторы кислорода;+
4) баллоны со сжатым кислородом.+

11. Какое парциальное напряжение кислорода в артериальной крови характерно для дыхательной недостаточности?

1) РаО2 ˂ 80 мм рт.ст.;+
2) РаО2 > 75 мм рт.ст.;
3) РаО2 > 45 мм рт.ст.;
4) РаО2 < 45 мм рт.ст.;
5) РаО2 < 75 мм рт.ст..

12. Какое парциальное напряжение углекислого газа в артериальной крови в норме?

1) РаСО2 > 80 мм рт.ст.;
2) РаСО2 < 75 мм рт.ст.;
3) РаСО2 < 45 мм рт.ст.;
4) РаСО2 > 75 мм рт.ст.;
5) РаСО2 > 45 мм рт.ст..+

13. Клиническими показаниями для проведения ИВЛ являются

1) артериальная гипертензия;
2) черепно-мозговая травма с признаками нарушения дыхания или сознания;+
3) кома любого генеза с нарушением глотательного и кашлевого рефлекса;+
4) повторяющийся судорожный синдром, требующий введения миорелаксантов или больших доз седативных препаратов;+
5) тяжелая травма грудной клетки и легких.+

14. Клиническими проявлениями кислородного отравления являются

1) головная боль;+
2) одышка;+
3) затруднение дыхания;+
4) психомоторное возбуждение;+
5) кровохарканье.

15. Когда нужно начинать проводить НИВЛ?

1) рН ˂ 7.35;
2) рН ˂ 7.45;
3) рН > 7.45;
4) 7,25 < pH < 7,35;+
5) рН > 7.35.

16. Код дыхательной недостаточности по Международной классификации болезней МКБ-10

1) J96;+
2) J94;
3) J95;
4) J98;
5) J91.

17. Назовите гемодинамические признаки гипоксемии

1) системная вазодилатация;+
2) нарушение сознания;
3) тахикардия;+
4) судороги;
5) повышение СВ.+

18. Назовите клинические признаки утомления и слабости дыхательной мускулатуры

1) цианоз;
2) вовлечение в дыхание вспомогательных групп мышц;+
3) пальцы в виде барабанных палочек;
4) парадоксальное дыхание;+
5) изменение ЧД.+

19. Назовите методы оценки одышки

1) язык одышки;+
2) шкала CAТ;
3) шкала BORG;+
4) тест 6-минутной ходьбы;+
5) шкала одышки Medical Research Council (MRC).+

20. Назовите признаки гипоксемии ЦНС

1) эйфория;+
2) нарушение сознания;+
3) судороги;+
4) гипотония;
5) беспокойство.+

21. Одышка при компенсированной форме дыхательной недостаточности проявляется

1) при незначительной нагрузке;
2) при повседневной нагрузке;+
3) при нагрузке, превышающей повседневную;
4) в состоянии покоя.

22. Основными задачами врача в лечении дыхательной недостаточности являются

1) назначение лечение без учета основной причины ДН;
2) оценка тяжести и остроты ДН;+
3) выбор адекватного метод респираторной поддержки;+
4) оценка типа ДН;+
5) определение наличия ДН.+

23. Основными параметрами высокопоточной вентиляции являются

1) давление на выдохе;
2) FiО2 (21-100%);+
3) скорость потока газа (от 10 до 60 л/мин);+
4) давление на вдохе;
5) температура воздушно-газовой смеси (от 31 до 37°С).+

24. Основными эффектами оксида азота в лечении дыхательной недостаточности являются

1) эффект вазоконстрикции;
2) снижение фракции шунта;+
3) расслабление гладкой мускулатуры;+
4) перераспределение кровотока;+
5) снижение давления в легочной артерии.+

25. Острая дыхательная недостаточность характеризуется

1) развитием в течение месяца;
2) метаболическими нарушениями;
3) потенциальной угрозой жизни;
4) гиперкапнией;
5) гипоксемией.+

26. Параметрами, используемыми для оценки эффективности НИВЛ, являются

1) повышение рН > 0,06 от исходного уровня;+
2) снижение PaCO2 > чем на 8 мм рт.ст;+
3) эффективность оценивают через 1-2 часа после начала вентиляции;+
4) стабилизируется АД;
5) отмечается коррекция дыхательного ацидоза.+

27. Показаниями для НИВЛ рестриктивных заболеваний являются

1) PаСО2 > 45. Ночная гипоксемия (SpO2 ˂ 88% более 5 минут). Снижение FVC ˂ 50% или Pimax ˂ 60 см вод.ст;
2) PaСО2 > 65 или PaСО2= 50-54+ ночная десатурация (SpO2˂80% на фоне 2л кислорода в минуту ночью). PaСО2= 55-65+ частые госпитализации (более 2-х раз в год) по поводу вентиляционной ДН);
3) PаСО2 > 45. Ночная гипоксемия (SpO2 ˂ 88% более 5 минут);+
4) PaСО2 > 55 или PaСО2 = 50-54 + ночная десатурация (SpO2 ˂ 88% на фоне 2 л кислорода в минуту ночью). PaСО2 = 50-54 + частые госпитализации (более 2-х раз в год) по поводу вентиляционной ДН.

28. Показаниями для применения термического гелиокса (t-He/О2) являются

1) гипоксическая ДН;+
2) отлучение от вентилятора;+
3) интубация;
4) синдром гиповентиляции (в сочетании с НИВЛ);+
5) гиперкапническая ДН.+

29. Показаниями для проведения НИВЛ при АПНОЭ (центральное и обструктивное) являются

1) РаСО2 > 45. Ночная гипоксемия (SpO2 ˂ 88% более 5 минут);
2) PaСО2 > 65 или PaСО2 = 50-54 + ночная десатурация (SpO2 ˂ 80% на фоне 2 л кислорода в минуту ночью). PaСО2 = 50-54 + частые госпитализации (более 2-х раз в год) по поводу вентиляционной ДН;
3) PaСО2 > 55 или PaСО2 = 50-54 + ночная десатурация (SpO2 ˂ 88% на фоне 2 л кислорода в минуту ночью). PaСО2 = 50-54 + частые госпитализации (более 2-х раз в год) по поводу вентиляционной ДН;+
4) аСО2 > 45. Ночная гипоксемия (SpO2 ˂ 88% более 5 минут). Снижение FVC ˂ 50% или Pimax ˂ 60 см вод.ст;
5) PaСО2 > 65 или PaСО2 = 50-54 + ночная десатурация (SpO2 ˂ 80% на фоне 2 л кислорода в минуту ночью). PaСО2 = 55-65 + частые госпитализации (более 2-х раз в год) по поводу вентиляционной ДН.

30. Показаниями для проведения НИВЛ при нейромышечных заболеваниях являются

1) PaСО2 > 65 или PaСО2 = 50-54 + ночная десатурация (SpO2 ˂ 80% на фоне 2 л кислорода в минуту ночью). PaСО2 = 55-65 + частые госпитализации (более 2-х раз в год) по поводу вентиляционной ДН;
2) PаСО2 > 45. Ночная гипоксемия (SpO2 ˂ 88% более 5 минут);
3) PaСО2 > 55 или PaСО2 = 50-54 + ночная десатурация (SpO2 ˂ 88% на фоне 2 л кислорода в минуту ночью). PaСО2 = 50-54 + частые госпитализации (более 2-х раз в год) по поводу вентиляционной ДН;
4) PаСО2 > 45 Ночная гипоксемия (SpO2 ˂ 88% более 5 минут). Снижение FVC ˂50% или Pimax ˂ 60 см вод.ст;+
5) BMI > 30 кг/м2; PaO2 < 70 мм рт.ст.; PaCO2 > 45 мм рт.ст.; ночная гипоксемия.

31. Показаниями для проведения НИВЛ при синдроме ожирения и гиповентиляции являются

1) BMI > 30 кг/м2; PaO2 < 70 мм рт.ст.; PaCO2 > 45 мм рт.ст.; ночная гипоксемия;+
2) PaСО2 > 65 или PaСО2 = 50-54 + ночная десатурация (SpO2 ˂ 80% на фоне 2 л кислорода в минуту ночью). PaСО2 = 55-65 + частые госпитализации (более 2-х раз в год) по поводу вентиляционной ДН;
3) PaСО2 > 55 или PaСО2 = 50-54 + ночная десатурация (SpO2 ˂ 88% на фоне 2 л кислорода в минуту ночью). PaСО2 = 50-54 + частые госпитализации (более 2-х раз в год) по поводу вентиляционной ДН;
4) PаСО2 > 45. Ночная гипоксемия (SpO2 ˂ 88% более 5 минут). Снижение FVC ˂ 50% или Pimax ˂ 60 см вод.ст;
5) PаСО2 > 45. Ночная гипоксемия (SpO2 ˂ 88% более 5 минут).

32. Показаниями для проведения респираторной поддержки при острой дыхательной недостаточности

1) ЧДД > 25 в мин., с использованием дыхательной мускулатуры;+
2) рН ˂ 7.35, рСО2 ≥ 45 мм рт.ст;+
3) рО2/FiО2 ˂ 200;+
4) парадоксальное дыхание;+
5) одышка при минимальной нагрузке.

33. Показаниями к длительной кислородотерапии являются

1) РаО2 < 60 mm Hg;
2) 55 mm Hg < РаО2 < 60 mm Hg (SaO2 88-90%) + легочное сердце или эритроцитоз;+
3) РаО2 < 60 mm Hg;
4) SaO2 < 88% при физической нагрузке или во время сна;
5) РаО2 < 80 mm Hg% + легочное сердце или эритроцитоз.

34. Показаниями к применению оксигенотерапии являются

1) у новорожденных: раО2 ≤ 50 мм рт.ст.;+
2) у детей старше 28 дней и взрослых: раО2 ≤ 60 мм рт.ст.;+
3) у детей старше 28 дней и взрослых: раО2 ≤ 80 мм рт.ст.;
4) у детей старше 28 дней и взрослых: раО2 ≤ 60 мм рт.ст. или сатурация ≤ 90%;
5) у новорожденных: раО2 ≤ 80 мм рт.ст..

35. Противопоказаниями для проведения НИВЛ являются

1) выраженная секреция слизи в ДП;+
2) остановка дыхания;+
3) нестабильная гемодинамика;+
4) артериальная гипертензия;
5) острая травма лица или анатомические нарушения.+

36. Противопоказаниями для проведения НИВЛ являются

1) остановка дыхания;+
2) невозможность надеть маску;+
3) гипотензия, шок, неконтролируемая ишемия, аритмия, ЖКК;+
4) гипоксемия;
5) нарушение глотания.+

37. Характеристиками гелия, обуславливающими ее эффективность в респираторной медицине, являются

1) низкая плотность;+
2) высокая теплопроводность;+
3) низкая растворимость в жирах и воде;+
4) чрезвычайно высокая проникающая способность.+

38. Хроническая дыхательная недостаточность характеризуется

1) развитием в течение часа;
2) отсутствием метаболических нарушений;
3) гипоксемией;
4) гиперкапнией;+
5) непосредственной угрозой жизни.

39. Чем характеризуется декомпенсированная форма дыхательной недостаточности?

1) нормальным газообменом;
2) неспособностью поддержать газообмен даже при использовании респираторной поддержки;+
3) нормальным газообменом вне нагрузки;
4) нормальным газообменом за счет компенсаторных механизмов;
5) нормальным газообменом при использовании респираторной поддержки.

40. Что из перечисленного является обязательным компонентом дыхательной недостаточности?

1) гипотония;
2) частое дыхание;
3) апноэ;
4) гипоксемия и гиперкапния;+
5) тахикардия.

41. Что такое парадоксальное дыхание?

1) признак респираторного расстройства, связанного с повреждением структур, участвующих в дыхании;
2) апноэ;
3) признак респираторного расстройства, связанного с повреждением дыхательного центра;
4) признак респираторного расстройства, связанного с повреждением структур, участвующих в дыхании. Грудная клетка осуществляет движения "с точностью наоборот" по сравнению с нормальными дыхательными движениями;+
5) частое дыхание.

42. Что характерно для декомпенсированной формы хронической дыхательной недостаточности?

1) нарушение газового состава крови;
2) эритроцитоз;
3) одышка при нагрузке;
4) гипервентиляция;
5) хроническое легочное сердце.+