Ответы к тестам НМО: "Лечение и профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в общей врачебной практике (по утвержденным клиническим рекомендациям)"

1. В качестве терапии первого выбора рекомендованы

1) ингибиторы протонной помпы 2 раза в день + Кларитромицин 500 мг 2 раза в день + Левофлоксацин 500 или 250 мг 2 раза в день;
2) ингибиторы протонной помпы 2 раза в день+ Висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в сутки +Тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки + Метронидазол 250 мг 4 раза в сутки;
3) ингибиторы протонной помпы 2 раза в сутки + Кларитромицин 500 мг 2 раза в день + Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день;+
4) первые 5 дней - ингибиторы протонной помпы 2 раза в сутки и амоксициллин (1000 мг - 2 раза в сутки); в последующие 5 дней – ингибиторы протонной помпы 2 раза в сутки, кларитромицин 500 мг – 2 раза в сутки и метронидазол или тинидазол (500 мг – 2 раза в сутки).

2. В основу диеты положены такие правила, как

1) исключение продуктов, усиливающих выделение желудочного сока;+
2) питание должно быть редким (2-3 раза в день), с длительными голодными промежутками;
3) принципы механического, химического и термического щажения желудка;+
4) употребление пищи полноценной по составу, содержащей достаточное количество белка, витаминов, микроэлементов;+
5) употребление продуктов с большим количеством клетчатки.

3. В течении типичной перфорации язвы выделяют периоды

1) болевого шока;+
2) мнимого благополучия;+
3) разгара;
4) разлитого перитонита.+

4. Выберите общие рекомендации при подборе эрадикационной терапии

1) в регионах с резистентностью к кларитромицину больше 15-20% культуральное исследование и стандартное определение чувствительности к антибиотикам не проводится;
2) исключить прием ингибиторов протонной помпы за 2 недели до проведения тестов на выявление H.рylori;+
3) при невозможности проведения теста чувствительности к антибиотикам, для определения резистентности Н.pylori к кларитромицину и/или фторхинолонам используют молекулярные тесты, которые выполняются на гастробиоптате;+
4) протокол эрадикационной терапии не предполагает обязательный контроль ее эффективности.

5. Для I фазы прикрытой перфорации язвы характерны

1) кинжальная боль в эпигастрии, локальное напряжение мышц передней брюшной стенки;
2) ограниченные абсцессы брюшной полости, иногда – разлитой перитонит;
3) отсутствие специфической клинической симптоматики, периодические головокружения и общая слабость;
4) умеренные боли и напряжение мышц передней брюшной стенки, а также отсутствие газа в свободной брюшной полости.+

6. Для декомпенсированного стеноза привратника и двенадцатиперстной кишки характерно

1) высоко расположенная нижняя граница желудка;
2) постоянная отрыжка кислым и частая рвота, приносящая облегчение;
3) прогрессирующее истощение, признаки дегидратации и электролитных нарушений;+
4) чувство переполнения желудка, постоянно определяющийся шум плеска.+

7. Для какого осложнения язвенной болезни характерно наличие прогрессирующего истощения, признаков дегидратации и электролитных нарушений?

1) кровотечение;
2) малигнизация язвы;
3) перфорация язвенного дефекта;
4) стеноз привратника.+

8. Для какого осложнения язвенной болезни характерно постоянная боль в эпигастрии, отсутствие аппетита и немотивированная слабость?

1) кровотечение;
2) малигнизация язвы;+
3) перфорация язвенного дефекта;
4) стеноз привратника.

9. Для компенсированного стеноза привратника и двенадцатиперстной кишки характерно

1) изжога, отрыжка кислым и рвота пищей, приносящая облегчение;+
2) определение при рентгенографии, высоко начинающейся усиленной сегментирующей перистальтики желудка;+
3) период мнимого благополучия;
4) чувство переполнения в эпигастральной области после еды.+

10. Для компенсированного стеноза привратника характерны такие симптомы, как

1) отрыжка тухлым и обильная рвота пищей, съеденной накануне, приносящая облегчение, боли и чувство распирания в эпигастрии после приема пищи;
2) отсутствие специфической клинической симптоматики, периодические головокружения и общая слабость;
3) постоянная отрыжка тухлым и частая рвота, не приносящая облегчения, чувство переполнения желудка, постоянно определяющийся шум плеска;
4) чувство переполнения в эпигастральной области после еды, изжога, отрыжка кислым и рвота пищей, приносящая облегчение.+

11. Для кровопотери 1300-1800 мл характерны

1) бледность и цианоз кожи, одышка, тахикардия 120-140 ударов в минуту, АД ниже 100 мм рт. ст., олигурия, сознание сохранено;+
2) бледность кожных покровов, сознание не нарушено, тахикардия 90-100 ударов в минуту, снижение АД, олигурия;
3) легкая тошнота, сухость во рту, общая слабость, тенденция к снижению АД;
4) отсутствие сознания, одышка, кожа бледная, покрыта липким потом, тахикардия более 140 уд. в минуту, систолическое АД может не определяться, олигоанурия.

12. Для лечения язвенной болезни используют

1) НПВС;
2) антациды;+
3) глюкокортикостероиды;
4) ингибиторы протонной помпы;+
5) препараты висмута.+

13. К дополнительным показаниям к эрадикации H.pylori относят

1) аутоиммунную тромбоцитопению;+
2) железодефицитную анемию;+
3) хронический гастрит, вызванный инфекцией H.pylori, в том числе атрофический гастрит;+
4) хронический панкреатит в стадии обострения;
5) цирроз печени.

14. К осложнениям язвенной болезни относят

1) депрессию;
2) кровотечение;+
3) неалкогольную жировую болезнь печени;
4) пенетрацию;+
5) перфорацию.+

15. Какие симптомы характерны для кровотечения при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки?

1) брадикардия;
2) кровавая рвота;+
3) мелена;+
4) полиурия;
5) снижение артериального давления.+

16. Квадротерапию назначают пациентам

1) в качестве терапии первого выбора;
2) в регионах с высокой резистентностью к кларитромицину;+
3) при аллергических реакциях на пенициллин;+
4) при неэффективности терапии первого выбора.+

17. Клиническими проявлениями пенетрации язвы являются

1) выраженная диффузная болезненность и воспалительный инфильтрат в проекции пенетрации;
2) выраженная локальная болезненность и воспалительный инфильтрат в проекции пенетрации;+
3) интенсивные и постоянные боли в эпигастрии;+
4) симптомы поражения тех органов, в которые пенетрирует язва;+
5) субфебрильная температура.+

18. Круглые или полигональные края язвы, возвышающиеся в виде вала при проведении эзофагогастродуоденоскопии характерны для

1) малигнизации язвы;
2) пенетрации язвенного дефекта;+
3) перфорации язвенного дефекта;
4) стеноза привратника.

19. Лечебная тактика перфорации язвы включает

1) только динамическое наблюдение, контрольное проведение эзофагогастродуоденоскопии;
2) только консервативное лечение и наблюдение врача терапевта;
3) хирургическое лечение;+
4) экстренную госпитализацию в хирургический стационар.+

20. Меры, позволяющие увеличить эффективность стандартной тройной терапии

1) добавление к стандартной тройной терапии препарата висмута трикалия дицитрат (ВТД) в дозе 240 мг 2 раза/сутки;+
2) добавление к стандартной тройной терапии пробиотика Saccharomyces boulardii;+
3) увеличение продолжительности тройной терапии с ингибиторами протонной помпы и кларитромицином с 7 до 10-14 дней;+
4) уменьшение дозы ингибиторов протонной помпы.

21. Патогномоничными симптомами кровотечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки являются

1) отсутствие перистальтических шумов (симптом «гробовой тишины») при аскультации брюшной полости;
2) рвота алой кровью и стул в виде «малинного желе»;
3) рвота желудочным содержимым, имеющим вид кофейной гущи и дегтеобразный стул;+
4) частая рвота, съеденной накануне пищей и стул с примесью свежей крови.

22. Показаниями к госпитализации являются

1) выраженный болевой синдром, или болевой синдром, который не купируется в течение недели амбулаторного лечения;+
2) любое обострение язвенной болезни желудка;
3) осложненное и часто рецидивирующее течение заболевания;+
4) срочная военная служба;+
5) трудовая деятельность в общепите.

23. Показаниями к консультации гастроэнтеролога являются

1) длительно нерубцующиеся язвы;+
2) наличие H.pylori;
3) неэффективность проведенной эрадикации;+
4) обострение язвенной болезни без осложнений;
5) сохранение клинически выраженных симптомов заболевания.+

24. Рентгенологическими симптомами субкомпенсированного стеноза привратника являются

1) высоко начинающаяся усиленная сегментирующая перистальтика желудка, незначительное замедление опорожнения желудка;
2) увеличение глубины язвы, ограничение подвижности зоны расположения язвенного дефекта;
3) умеренное расширение желудка, задержка контрастного вещества более 6 часов от начала исследования;+
4) широкий вход в язвенный кратер, атипичный рельеф слизистой вокруг «ниши», исчезновение складок и перистальтики в зоне поражения.

25. Эндоскопическими признаками малигнизации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются

1) диффузная инфильтрация и деформация стенки желудка в зоне язвы;+
2) наличие дна язвы бугристой, плоской, неглубокой, покрытой сероватым налетом;+
3) наличие дна язвы гладкой, плоской, неглубокой, покрытой фибриновым налетом;
4) ригидность и повышенная кровоточивость при проведении биопсии;+
5) язва неправильной формы, с неровными, нечеткими краями;+
6) язва правильной формы, с ровными, четкими краями.