Ответы к тестам НМО: "Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия: этиология и патогенез, диагностика (по утвержденным клиническим рекомендациям)"

1. 10-летняя выживаемость больных с неоперабельной хронической тромбоэмболической легочной гипертензией составляет

1) при среднем давлении в легочной артерии более 50 мм рт.ст. - 5%;+
2) при среднем давлении в легочной артерии в диапазоне 31-40 мм рт.ст. - 50%;+
3) при среднем давлении в легочной артерии от 41 до 50 мм рт.ст. – 20 %;+
4) при среднем давлении в легочной артерии от 41 до 50 мм рт.ст. – 35 %.

2. III этап диагностического алгоритма при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии включает в себя

1) КТ органов грудной клетки/КТ-ангиопульмонографию;+
2) оценку функционального класса;
3) тест с 6-минутной ходьбой/кардиопульмональный тест;
4) трансторакальную эхокардиографию.

3. IV этап диагностического алгоритма при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии включает в себя

1) анализ крови (общий, биохимический, иммунологический, коагулограмма, генетическое обследование);+
2) кардиопульмональный тест;+
3) мультиспиральную компьютерную томографию коронарных артерий;+
4) рентгенографию органов грудной клетки.

4. Вероятность наличия легочной гипертензии по данным трансторакальной ЭхоКГ у больных хронической тромбоэмболической легочной гипертензией ставится на основании

1) определения скорости митральной регургитации;
2) определения скорости трикуспидальной регургитации;+
3) пролапса митрального клапана;
4) стеноза аортального клапана.

5. Выберите правильные утверждения для коронарной ангиографии

1) доступом выбора является бедренный;
2) доступом выбора является радиальный (лучевой);+
3) на момент проведения процедуры не отменяются антикоагулянты;+
4) на момент проведения процедуры отменяются антикоагулянты.

6. Выраженное ограничение физической активности характерно для

1) I функционального класса;
2) II функционального класса;
3) III функционального класса;+
4) IV функционального класса.

7. Гемодинамическим критерием хронической тромбоэмболической легочной гипертензии, выявляемым при катетеризации правых отделов сердца, является

1) давление заклинивания в легочной артерии ≤ 10 мм рт. ст.;
2) давление заклинивания в легочной артерии ≤ 25 мм рт. ст.;
3) среднее давление в легочной артерии ≥ 25 мм рт. ст.;+
4) среднее давление в легочной артерии ≥ 45 мм рт. ст..

8. Гемодинамическими критериями хронической тромбоэмболической легочной гипертензии, выявляемыми при катетеризации правых отделов сердца, являются

1) давление заклинивания в легочной артерии ≤ 10 мм рт. ст.;
2) давление заклинивания в легочной артерии ≤ 15 мм рт. ст.;+
3) среднее давление в легочной артерии ≥ 25 мм рт. ст.;+
4) среднее давление в легочной артерии ≥ 45 мм рт. ст..

9. Для проведения катетеризации правых отделов сердца при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии используют

1) термодилюционный PiCCO катетер для лучевой артерии;
2) термодилюционный катетер Кородин;
3) термодилюционный катетер Свана-Ганца;+
4) центральный венозный катетер.

10. Изменения в легочных сосудах при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии

1) артериопатия, включая формирование плексиформных поражений;+
2) атеросклеротические бляшки, плотно прикрепленные к сосудистой стенке;
3) воспалительные процессы в эндотелии сосуда;
4) организованные тромбы, плотно прикрепленные к сосудистой стенке.+

11. К дополнительным методам исследования при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии относятся

1) КТ легких;
2) УЗИ органов брюшной полости;+
3) дуплексное сканирование вен брахиоцефальной системы;+
4) дуплексное сканирование вен нижних конечностей.+

12. К посткапиллярной легочной гипертензии относится

1) легочная вено-окклюзионная болезнь;+
2) медиастинальный фиброз;+
3) острая тромбоэмболия легочной артерии;
4) шистосомоз.+

13. К посткапиллярной легочной гипертензии относятся

1) легочная вено-окклюзионная болезнь;+
2) медиастинальный фиброз;+
3) острая тромбоэмболия легочной артерии;
4) шистосомоз.+

14. К прекапиллярной легочной гипертензии относится

1) легочная вено-окклюзионная болезнь;
2) легочный капиллярный гемангиоматоз;
3) медиастинальный фиброз;
4) острая тромбоэмболия легочной артерии.+

15. К прекапиллярной легочной гипертензии относятся

1) васкулиты;+
2) легочная вено-окклюзионная болезнь;
3) легочный капиллярный гемангиоматоз;
4) саркоидоз.+

16. КТ коронарных артерий

1) может заменить инвазивную коронарографию в качестве скринингового исследования для исключения ишемической болезни сердца;+
2) проводится у больных всех возрастов при подозрении на хроническую тромбоэмболическую легочную гипертензию;
3) проводится у всех больных старше 40 лет, особенно при наличии анамнестических данных в пользу артериальных тромбозов;+
4) является обязательным методом исследования при подозрении на хроническую тромбоэмболическую легочную гипертензию.

17. КТ-ангиопульмонография при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии рекомендуется, так как

1) КТ-картина хронической тромбоэмболии может быть представлена полной окклюзией легочной артерии или ее ветвей;+
2) КТ-картина хронической тромбоэмболии может быть представлена эксцентрическими дефектами вследствие наличия тромбов;+
3) она проводится всем больным с подозрением на хроническую тромбоэмболическую легочную гипертензию;+
4) она проводится на спиральных компьютерных томографах в фазу прохождения контрастного вещества через легочное артериальное русло.+

18. Какой объем стенозирования легочного сосудистого приводит к хронической тромбоэмболической легочной гипертензии?

1) 30-40 %;
2) 30-50%;
3) 40-50%;
4) 50-60 %.+

19. Критерии постановки диагноза хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия

1) выявление свежих тромбов/эмболов в легочных артериях эластического типа (легочный ствол, долевые, сегментарные, субсегментарные лёгочные артерии);
2) выявление хронических/организованных тромбов/эмболов в легочных артериях эластического типа (легочный ствол, долевые, сегментарные, субсегментарные лёгочные артерии) при эффективной антикоагулянтной терапии на протяжении не менее чем 3 месяцев;+
3) давление заклинивания в легочной артерии ≥ 15 мм рт.ст.;
4) среднее давление в легочной артерии ≥ 50 мм рт.ст..

20. Критерии постановки диагноза хронической тромбоэмболической легочной гипертензии

1) величина легочного сосудистого сопротивления > 2 ед. Вуда;+
2) давление заклинивания в легочной артерии ≤ 15 мм. рт. ст.;+
3) среднее давление в легочной артерии ≥ 25 мм рт. ст.;+
4) среднее давление в легочной артерии ≥ 30 мм рт.ст..

21. Легочные функциональные тесты у больных хронической тромбоэмболической легочной гипертензией показывают

1) небольшое или умеренное снижение легочных объемов;+
2) нормальное или незначительно сниженное PaO2;+
3) сниженное PaСO2;+
4) уменьшение диффузионной способности легких.+

22. Морфологическим субстратом хронической тромбоэмболической легочной гипертензии является

1) вторичное тромбообразование;+
2) генерализованный спазм артериол малого круга кровообращения;+
3) локальный спазм артериол в месте образования тромба;
4) прогрессивное ремоделирование мелких лёгочных артерий и артериол.+

23. На ЭКГ у больных хронической тромбоэмболической легочной гипертензией выявляется

1) p-mitrale;
2) p-pulmonale;+
3) гипертрофия левого желудочка;
4) отклонение электрической оси сердца вправо.+

24. На застойные явления в малом круге кровообращения указывают

1) лихорадка;
2) одышка при физических нагрузках;
3) ортопноэ;+
4) пароксизмальное нарастание одышки в ночное время.+

25. На трансторакальной ЭхоКГ у больных хронической тромбоэмболической легочной гипертензией можно обнаружить

1) изменение размеров левого желудочка;
2) изменение размеров правого предсердия;+
3) изменение характера движения межжелудочковой перегородки;+
4) повышение давления в легочной артерии.+

26. Наиболее частым триггером развития и прогрессирования хронической тромбоэмболической легочной гипертензии является

1) врожденные стенозы легочной артерии;
2) острая тромбоэмболия легочной артерии;+
3) паразитарные эмболы;
4) саркома легочной артерии.

27. Основным методом исследования при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии является

1) КТ легких;+
2) УЗИ органов брюшной полости;
3) дуплексное сканирование вен брахиоцефальной системы;
4) дуплексное сканирование вен нижних конечностей.

28. Острая фармакологическая проба противопоказана при условии, если

1) давление заклинивания в легочной артерии <15 мм рт. ст.;
2) давление заклинивания в легочной артерии >18 мм рт. ст.;+
3) давление заклинивания в легочной артерии >25 мм рт. ст.;
4) среднее давление в легочной артерии ≥ 25 мм рт. ст..

29. Отличиями ангиосаркомы от хронической тромбоэмболической легочной гипертензии являются

1) опухоль имеет неровную поверхность;
2) поражение легочного клапана и ствола легочной артерии при ангиосаркоме;+
3) поражение легочного клапана и ствола легочной артерии при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии;
4) преимущественно центральное расположение опухоли в просвете сосуда.+

30. Плазменные факторы риска, ассоциированные хронической тромбоэмболической легочной гипертензией

1) антифосфолипидный синдром;+
2) гемоглобинопатии;+
3) мутации фактора V;+
4) повышенные уровни фактора VIII.+

31. После тромбоэмболии легочной артерии можно судить о развитии хронической тромбоэмболической легочной гипертензии через

1) 1-2 месяца;
2) 12 месяцев;
3) 2-3 месяца;+
4) 6 месяцев.

32. Преимуществами вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии перед мультиспиральной компьютерной томографией при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии является то, что она

1) дает меньшую лучевую нагрузку;+
2) легче переносится пациентом;
3) позволяет избегать возможных осложнений, связанных с внутривенным контрастированием;+
4) требует меньше времени на проведение исследования.

33. При помощи МРТ можно оценить

1) минутный объем кровообращения;
2) резервный объем крови;
3) сердечный выброс;+
4) ударный объем крови.

34. При помощи какого теста/исследования оценивается функциональный статус

1) при помощи ФВД с бронхолитиком;
2) при помощи теста с 6-минутной ходьбой;+
3) при помощи теста с функциональной нагрузкой;
4) при помощи трансторакальной Эхо-КГ.

35. При хронической тромбоэмболической легочной гипертензии могут быть жалобы на

1) кровохарканье;+
2) одышку;+
3) синкопальные состояния;+
4) тахикардию.

36. Провоцирующими факторами развития острой тромбоэмболии легочной артерии являются

1) переломы верхних конечностей;
2) прием пероральных контрацептивов;+
3) тяжелые травмы;+
4) хирургические вмешательства.+

37. Развитие жалоб при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии обуславливают следующие причины

1) нарушение транспорта кислорода;+
2) снижение гемоглобина в крови;
3) снижение минутного объема;
4) снижение сердечного выброса.+

38. Роль коллатералей при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии выполняют

1) артерии диафрагмы;+
2) артерии заднего средостения;+
3) бронхиальные артерии;+
4) пищеводные артерии.

39. Характерными аускультативными признаками хронической тромбоэмболической легочной гипертензии являются

1) акцент II тона над легочной артерией;+
2) пансистолический шум трикуспидальной недостаточности;+
3) ритм галопа;
4) шум Грэхема-Стилла.+