Ответы к тестам НМО: "Патоморфологическая дифференциальная диагностика EBV+ лимфопролиферативных заболеваний (LPD)"

1. EBV+ лимфопролиферативные заболевания (LPD) возникают:

1) в пожилом и старческом возрасте;+
2) в результате хронического воспаления;
3) после длительной иммуносупрессивной терапии;+
4) после трансплантации органов;+
5) у HIV-инфицированных пациентов;+
6) у детей с первичным иммунодефицитом.+

2. Более поздними клиническими признаками инфекционного мононуклеоза являются:

1) гепатомегалия;+
2) лимфаденопатия;
3) симптомы интоксикации и лихорадка;
4) спленомегалия;+
5) фарингит.

3. В лимфатическом узле при гистологическом исследовании лимфопролиферативное заболевание (LPD) на ранней стадии может характеризоваться:

1) васкулярной трансформацией синусов;
2) расширением паракортикальной зоны;+
3) синусным гистиоцитозом;
4) синусным лимфоцитозом;
5) фолликулярной гиперплазией.+

4. В лимфатическом узле при гистологическом исследовании полиморфноклеточный вариант лимфопролиферативного заболевания (LPD) характеризуется:

1) внутрисинусным расположением иммунобластов, плазмоцитов, мелких лимфоидных клеток;
2) диффузным пролифератом с мелкоклеточным лимфоплазмоцитарным компонентом, разрозненно расположенными иммунобластами, с вовлечением синусов;+
3) расширением паракортикальной зоны;
4) фолликулярной гиперплазией.

5. ВИЧ-инфекция часто протекает с реактивацией EBV-инфекции, лимфаденопатией. Назовите первую морфологическую стадию реактивных изменений лимфатического узла:

1) некроз лимфатического узла;
2) паракортикальная гиперплазия;
3) фоликулярная гиперплазия с фолликулярным лизисом;+
4) формирование гранулем.

6. Высокий уровень экспрессии белка c-Myc, определяемый при иммуногистохимическом исследовании, характерен для:

1) лимфомы Беркитта;+
2) периферической Т-клеточной лимфомы;
3) плазмобластной лимфомы,EBER+;+
4) фолликулярной лимфомы.

7. Для EBV+ лимфопролиферативного заболевания (LPD) характерен тип латентности:

1) I тип;+
2) II тип;+
3) III тип.+

8. Для лимфопролиферативного заболевания (LPD) характерна экспрессия ядерных антигенов:

1) EBNA1;+
2) EBNA2;+
3) LMP1.+

9. Какие показатели в клиническом анализе крови характерны для инфекционного мононуклеоза?

1) выявление атипичных мононуклеаров в периферической крови более 10%;+
2) выявление атипичных мононуклеаров в периферической крови более 5%;
3) лимфопения;
4) лимфоцитоз;+
5) моноцитоз.+

10. Об остром периоде EBV-инфекции свидетельствует высокий уровень следующих антител:

1) IgG EA;
2) IgG EBNA;
3) IgG VCA;
4) IgM VCA.+

11. Пациентка с 1985 года страдает ревматоидным артритом, длительно принимает метотрексат. После удаления зуба возникло изъязвление слизистой оболочки щеки. При морфологическом исследовании среди гистиоцитов, лимфоплазмоцитарной инфильтрации обнаружены отдельные крупные 2-ядерные клетки, напоминающие клетки Рид-Березовского-Штернберга. Ваш предположительный диагноз:

1) EBV+ Мукокутанная язва;+
2) лимфома Ходжкина;
3) периферическая Т-клеточная лимфома;
4) реактивный инфильтрат.

12. При EBV+ диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфоме, неуточненной (NOS), может встречаться:

1) нодальная локализация;
2) экстранодальная и нодальная локализация;+
3) экстранодальная локализация.

13. При лимфоматоидном гранулематозе в полиморфноклеточном субстрате с поражением легкого:

1) В- и Т-клеточная популяции представлены примерно в равных соотношениях;
2) преобладают В-клетки;
3) преобладают Т-клетки;+
4) преобладают крупные CD20+ В-клетки.

14. При полиморфноклеточном варианте В-клеточного лимфопролиферативного заболевания (LPD) возможно обнаружение:

1) и В- клеточной, и Т-клеточной клональности;+
2) только В-клеточной клональности;+
3) только Т-клеточной клональности.+

15. При реакции in situ hybridization c зондами к РНК EBV при EBV+ диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфоме, неуточненной (NOS), позитивны:

1) большинство крупных лимфоидных клеток;+
2) внутрисинусно расположенные клетки разного размера;
3) лимфоидные клетки разного размера;
4) только мелкие лимфоидные клетки.

16. При реакции in situ hybridization c зондами к РНК EBV при лимфопролиферативных заболеваниях (LPD) позитивны:

1) лимфоидные клетки разного размера;+
2) только крупные лимфоидные клетки;
3) только мелкие лимфоидные клетки.

17. Ранними клиническими признаками инфекционного мононуклеоза являются:

1) гепатомегалия;
2) лимфаденопатия;+
3) симптомы интоксикации и лихорадка;+
4) спленомегалия;
5) фарингит.+

18. Серологические маркеры, указывающий на латентную EBV-инфекцию:

1) IgG EA;
2) IgG EBNA;+
3) IgG VCA;+
4) IgM VCA.

19. У HIV-инфицированного пациента установлен диагноз лимфомы Беркитта; при ПЦР-исследовании выявлено большое число копий ДНК генома EBV. Какой тип латентности может быть выявлен в этом случае?

1) I тип;+
2) II тип;
3) III тип.

20. У HIV-инфицированных пациентов наиболее часто встречаются:

1) агрессивные В-клеточные лимфомы;+
2) индолентные В-клеточные лимфомы;
3) лимфома ходжкина;+
4) периферические т-клеточные лимфомы.

21. У женщины 27 лет после 4-х родов обнаружен шейный лимфатический узел, проведена эксцизионная биопсия. При гистологическом исследовании отмечается нарушенная гистоархитектоника с диффузным мелкоклеточным лимфоплазмоцитарным инфильтратом, с наличием отдельных крупных клеток с морфологией иммунобластов. Морфологическая картина может характеризовать:

1) лимфоплазмоцитарную лимфому;
2) лимфопролиферативное заболевание (LPD), мономорфноклеточный вариант;
3) лимфопролиферативное заболевание (LPD), полиморфноклеточный вариант;+
4) лимфопролиферативное заболевание (LPD), раннее поражение;
5) реактивные изменения лимфатического узла.

22. У пациента 65 лет с лимфомой Ходжкина констатирована ремиссия. Через 2 года после химиотерапии возникло изъявление прямой кишки, в биоптате – реактивное микроокружение и крупные клетки с морфологией Рид-Березовского-Штернберга. Ваш предположительный диагноз:

1) EBV+ мукокутанная язва;+
2) лимфоматоидный гранулематоз;
3) рецидив лимфомы Ходжкина.

23. У пациента с HIV-инфекцией в области альвеолярного отростка нижней челюсти обнаружена изъявленная опухоль, представленная мономорфным пролифератом из крупных клеток с морфологией иммунобластов/плазмобластов, CD20-, EBER+. Ваш предположительный диагноз:

1) EBV+ LPD;
2) EBV+ диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома, неуточненная;
3) EBV+ мукокутанная язва;
4) плазмобластная лимфома.+

24. У пациента с персистирующей EBV-инфекцией обнаружена цитопения, спленомегалия, гепатит, пневмонит, лимфаденопатия. Для какого заболевания характерен данный симптомокомплекс:

1) аутоиммунное лимфопролферативное заболевание;
2) диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома;
3) инфекционный мононуклеоз;
4) хроническая активная EBV-инфекция (CAEBV).+

25. У пациентки 19 лет в ткани лимфатического узла обнаружен диффузный пролиферат с преобладающим реактивным Т-клеточным микроокружением и разрозненными EBER+ В-клетками CD20+ с морфологией LP-клеток. Ваш предположительный диагноз:

1) EBV+ диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома, неуточненная;+
2) В-клеточная крупноклеточная лимфома, богатая Т-клетками;
3) классическая лимфома Ходжкина, EBV+;
4) нодулярная лимфома Ходжкина с лимфоидным преобладанием, диффузным ростом, EBER-позитивная.

26. У пациентки 33 лет с острым миелоидным лейкозом после химиотерапии возник увеличенный шейный лимфатический узел. При гистологическом исследовании в ткани лимфатического узла выявлена фолликулярная гиперплазия с наличием отдельных EBER-позитивных мелких лимфоидных клеток. Ваш преположительный диагноз:

1) EBV LPD, ранняя стадия;
2) инфекционный мононуклеоз;
3) реактивные изменения лимфатического узла с фолликулярной гиперплазией, латентной инфекцией EBV В-клеток памяти, без признаков реактивации.+

27. У пациентки 59 лет через 2 года после эндопротезирования тазобедренного сустава в зоне операции обнаружено кистозное новообразование, в стенке которой – крупноклеточный лимфоидный инфильтрат с морфологией центробластов и иммунобластов с иммунофенотипом CD20+, CD30+, EBER+. Ваш предположительный диагноз:

1) EBV+ диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома, неуточненная;
2) плазмобластная лимфома;
3) фибрин-ассоциированная диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома.+

28. У пациентки 8 лет диагностирован синдром Ниймегена. К какому типу иммунодефицита относится данный синдром:

1) IgA дефициту;
2) Общему вариабельному иммунодефициту;
3) вторичному иммунодефициту;
4) гипер IgM- синдрому;
5) первичному иммунодефициту.+

29. У пациентки с длительной иммуносупрессивной терапией по поводу аутоиммунного заболевания возникли множественные очаги в обоих легких. Ваш наиболее вероятный клинический диагноз:

1) MALT-лимфома;
2) MALT-ткань;
3) лимфоматоидный гранулематоз;+
4) лимфоматоидный папулез;
5) нодулярная лимфоидная гиперплазия.

30. У студентки после отдыха у моря возникла боль в горле, лимфаденопатия, лихорадка. При гистологическом исследовании биоптата ткани миндалины парафолликулярно обнаружены крупные CD20+, CD30+, EBER+ лимфоидные клетки. Ваш предположительный диагноз:

1) EBV+ LPD, ранняя стадия;
2) EBV+ диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома, неуточненная, с частичным поражением ткани миндалины, экстранодальной лоализацией;
3) инфекционный мононуклеоз.+