Ответы к тестам НМО: "Мультимодальное лечение артериовенозных мальформаций церебральных сосудов"

1. В каких случаях не требуется проведение контрольного ангиографического исследования при лечении АВМ?

1) во всех случая требуется проведение контрольной ангиографии;+
2) после лучевого лечения;
3) после микрохирургического лечения;
4) после эндоваскулярного лечения.

2. В какой срок рекомендуется проведение контрольного ангиографического исследования после лечения АВМ

1) не требуется проведение контрольного обследования;
2) через 1 месяц;
3) через 2 года;
4) через 6-9 месяцев.+

3. В классификации Spetzler-Martin учитываются характеристики

1) артериальный приток;
2) венозный отток;+
3) локализация;+
4) размер;+
5) скорость потока.

4. Во время предоперационное ангиографии в узле мальформации определяется 2 фистулы. Какая тактика наиболее оптимальная?

1) выполнить выключение 1 фистулы адгезивной композицией;+
2) выполнить выключение обеих фистул неадгезивной композицией;
3) выполнить парциальную эмболизацию узла;
4) выполнить тотальную эмболизацию узла;
5) ограничить вмешательство ангиографией.

5. Женщина 25 лет после мультимодального лечения (эмболизация+удаление). По данным контрольной ЦАГ через 2 года признаков реканализации узла нет. Какова дальнейшая тактика ведения наиболее оптимальна?

1) МРТ-ангиография через 3 года;+
2) Необходимости в наблюдении нет;
3) Повторная ЦАГ через 3 года;
4) Повторная ЦАГ через 6 месяцев.

6. К какой градации по Spetzler-Martin относятся АВМ задней черепной ямки?

1) IV;
2) V;
3) в зависимости от размера узла;
4) рассматриваются отдельно, не имеют градации по Spetzler-Martin.+

7. К клиническим вариантам течения АВМ не относится

1) асимптомное течение;
2) геморрагический тип;
3) гидроцефальный тип;+
4) эпилептический тип.

8. К компонентам структуры мальформации не относится

1) дренирующие вены;
2) капсула;+
3) нидус;
4) фидеры.

9. К основным принципам эмболизации АВМ не относится

1) использование микрокатетера с отделяемым кончиком;
2) контроль рефлюкса;
3) одномоментная эмболизация всего узла мальформации при крупных АВМ;+
4) стажированная эмболизация.

10. К основным причинам перевода пациента из эндоваскулярной в микрохирургическую группу лечения не относится

1) высокий риск рефлюкса в функционально важные ветви при эмболизации из остаточных афферентов;
2) крупный размер мальформации;+
3) отсутствие катетеризируемых афферентов и эфферентовэ;
4) сохранение фармакорезистентной эпилепсии после тотальной окклюзии.

11. Какие АВМ наиболее склонны к разрыву?

1) крупные;
2) мелкие;+
3) склонность к разрыву не зависит от размера мальформации.

12. Какие виды кровоизлияний не характерны для АВМ?

1) вентрикулярное кровоизлияние;
2) все варианты кровоизлияний возможны;+
3) паренхиматозное кровоизлияние;
4) субарахноидальное кровоизлияние.

13. Какие градации по Spetzler-Martin объединяет класс C классификации Spetzler-Ponce?

1) I и II;
2) II и III;
3) III и IV;
4) IV и V.+

14. Какие побочные эффекты характерны для радиохирургического лечения АВМ?

1) более низкий риск кровоизлияний в латентном периоде в сравнении с другими методами лечения;
2) вторичный онкогенез;+
3) лучевые реакции;+
4) немедленный неврологический дефицит.

15. Какое критикуемое исследование показало лучшие краткосрочные результаты при консервативной хирургии относительно хирургического лечения АВМ?

1) ARUBA;+
2) BRAT;
3) SCAT;
4) TOBAS.

16. Какое лечение требуют АВМ 5 градации по Spetzler-Martin при бессимптомном течении?

1) микрохирургическое лечение;
2) наблюдение;+
3) радиохирургия;
4) эндоваскулярное лечение.

17. Какое лечение требуют АВМ 5 градации по Spetzler-Martin при повторных разрывах и прогрессирующем неврологическом дефиците?

1) мультимодальное лечение;+
2) наблюдение;
3) радиохирургическое лечение.

18. Какое многоцентровое исследование по лечению АВМ проводится в настоящее время?

1) ARUBA;
2) BRAT;
3) SCAT;
4) TOBAS.+

19. Какой МРТ-признак характер для АВМ?

1) flow voids (пустоты на Т2 взвешенных изображениях);+
2) medusa head sign (признак «голова медузы» на T1 -взвешенных изображениях);
3) popcorn sign на gradient echo Т2 взвешенном изображении.

20. Какой класс согласно классификации Spetzler-Ponce требует мультимодального лечения?

1) Class A;
2) Class B;+
3) Class C;
4) Class D.

21. Лечение АВМ должно проводиться в условиях

1) В нейрохирургических отделениях с большим опытом эмболизации и микрохирургического удаление гиперваскулярных новообразований;
2) В фельдшерско-акушерских пунктах;
3) В центрах принимающих большой поток пациентов с АВМ;+
4) В центрах, оборудованных устройством Кибер-нож;
5) Незамедлительно после обращения по месту проживания.

22. Методом первичной диагностики АВМ является

1) МРТ;+
2) МСКТ;
3) ТКДС;
4) ЦАГ.

23. Наиболее предпочтительными АВМ для радиохирургии являеются

1) АВМ задней черепной ямки;
2) АВМ с высокой скоростью потока в узле мальформации;
3) АВМ, имеющие разрыв в анамнезе;
4) Размером до 3 см.+

24. Наибольшим риском разрыва обладают мальформации

1) крупного размера;
2) при локализации в ЗЧЯ;
3) при наличии потоковых аневризм;+
4) со стенозом дренирующей вены.+

25. От каких афферентов следует начинать микрохирургическое лечение АВМ?

1) не имеет значения;
2) от дренирующей вены;
3) от крупных к мелким (пиальным);
4) от мелких к крупным.+

26. От каких афферентов следует начинать эндоваскулярное лечение АВМ?

1) не имеет значения;
2) от дренирующей вены;
3) от крупных к мелким (пиальным);
4) от мелких к крупным.+

27. Пациент 37 лет с диагнозом АВМ левой лобной доли Spetzler-Martin III, симптоматической эпилепсией. Проведена тотальная эндоваскулярная окклюзия АВМ за 4 этапа лечения. После тотальной эмболизации – эпилепсия, с частотой приступов генерализованной судорожной активности до 5 в сутки. Выберите методы лечения, которые могут быть применены в данной ситуации?

1) Бор-нейтрозахватная терапия;
2) Лучевая хирургия окружающих участков для подавления очага эпиактивности (навигация по функциональной МРТ);
3) Микрохиругическое удаление с кортикографическим контролем;+
4) Фармакотерапия у эпилептолога.+

28. Пациент с крупной полушарной мальформацией V градации Spetzler-Martin в течение 6 месяцев испытывает прогрессирующей контрлатеральный гемипарез. Какое вмешательство может облегчить его симптоматику?

1) Многоканальный суточный ЭЭГ-мониторинг для исключения приступов по типу паралича Тотта;+
2) Селективная ангиография – поиск интранидальных фистул с возможным их выключением;+
3) Церебральная ангиография, клипирование интранидальных аневризм при их выявлении;
4) Частичное микрохирургическое удаление.

29. Предпочтительным является проведение радиохирургии АВМ после эндоваскулярной эмболизации

1) на следующий день;
2) через 30 дней;+
3) через 6 месяцев;
4) через неделю.

30. При каком наследственном синдроме высока вероятность наличия АВМ?

1) Липиный гистиоцитоз (болезнь Ниманна-Пика);
2) Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (HHT);+
3) Первичная гиперурикемия (Синдром Леша-Найхана);
4) Эритропоэтическая уропорфирия.

31. Риск повторного разрыва АВМ наиболее высокий

1) в 1ый день после разрыва;
2) в первые 2 недели;
3) в первый месяц;
4) равномерно высокий в течение 1 года (6-8%).+

32. Риск разрыва АВМ без кровоизлияний в анамнезе составляет:

1) 1%;
2) 1%/год;
3) 10%;
4) 3-4%/год.+

33. С какого метода лечения начинается лечение большинства АВМ при мультимодальном подходе?

1) Микрохиругического;
2) Наблюдения;
3) Радиохирургического;
4) Эндоваскулярного.+

34. У пациента выявлена мелкая АВМ области таламуса (II градации по Spetzler-Martin). На ЦАГ: афферентами являются ветви таламоперфорантных артерий, имеется 1 дренирующая вена. В анамнезе: кровоизлияние 3 месяца назад. Какая лечебная тактика оптимальна в данной ситуации?

1) Лучевая хирургия;
2) Микрохирургическое удаление;
3) Наблюдение;
4) Трансартериальная эмболизация;
5) Эндоваскулярная эмболизация трансвенозным доступом.+

35. У пациента выявлена мелкая АВМ области таламуса (II градации по Spetzler-Martin). На ЦАГ: афферентами являются ветви таламоперфорантных артерий, имеется 1 дренирующая вена. В анамнезе: кровоизлияние 5 лет назад. Какая лечебная тактика оптимальна в данной ситуации?

1) Лучевая хирургия;+
2) Микрохирургическое удаление;
3) Трансартериальная эмболизация;
4) Эндоваскулярная эмболизация трансвенозным доступом.

36. У ребенка 12 лет с АВМ после кровоизлияния произведено тотальное удаление АВМ. В Возрасте 15 лет проведена ЦАГ, по результатам которой признаков реканализации узла нет. Какова дальнейшая тактика ведения наиболее оптимальна?

1) МРТ-ангиография через 3 года;
2) Необходимости в наблюдении нет;
3) Повторная ЦАГ через 3 года;+
4) Повторная ЦАГ через 6 месяцев.

37. Чем должно заканчиваться микрохирургическое удаление мальформации?

1) вскрытием узла мальформации;
2) коагуляцией и пересечением дренируюшей вены;+
3) коагуляцией крупных афферентов после пересечения дренирующей вены;
4) коагуляцией пиальных афферентов после пересечения дренирующей вены.

38. Что из перечисленного не используется в эндоваскулярной эмболизации узла мальформации?

1) адгезивные композиции;+
2) микроспирали;
3) неадгезивные композиции;+
4) потоковые стенты.

39. Что из перечисленного не является неадгезивной композицией?

1) DMSO;+
2) Onyx;
3) Phil;
4) Squid.