Ответы к тестам НМО: "Эндоскопические методы диагностики при респираторных аллергических заболеваниях"

1. Анализ бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) может быть информативен в следующих клинических ситуациях

1) альвеолярный протеиноз;+
2) гиперчувствительный пневмонит;+
3) идиопатический легочный фиброз;
4) интерстициальные заболевания легких для исключения инфекционных и злокачественных заболеваний;+
5) эозинофильные пневмонии.+

2. Бронхоскопия позволяет оценить

1) бронхиальное сопротивление;
2) бронхиальную гиперреактивность;
3) наличие дистонии мембранозной стенки трахеи и крупных бронхов;+
4) характер изменений сосудистого рисунка слизистой оболочки;+
5) характер, количество и локализация секрета в просвете бронхов.+

3. В отношении бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) справедливо

1) анализ БАЛ редко позволяет поставить диагноз без других методов исследования;+
2) обычно хорошо переносится больными и безопасен даже в острой фазе заболевания;+
3) перед БАЛ нецелесообразно проведение компьютерной томографии легких;
4) позволяет исключить инфекционный характер поражения при интерстициальном заболевании легких;+
5) результаты клеточного анализа БАЛ могут подтвердить диагноз и/или сузить диагностический поиск.+

4. Для бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) справедливо

1) относительным противопоказанием к БАЛ является нестабильность сердечно-сосудистой системы;+
2) у больных с иммунодефицитными состояниями БАЛ является методом выбора для обнаружения возбудителей инфекционных поражений легких;+
3) у пациента с подозрением на интерстициальное заболевание легких БАЛ следует проводить после компьютерной томографии высокого разрешения;+
4) является обязательным диагностическим исследованием при подозрении на интерстициальное заболевание легких;
5) является разновидностью биопсии.+

5. Для бронхоскопии справедливо

1) бронхоскопия включена в дифференциально-диагностический алгоритм резистентного к терапии хронического кашля;+
2) бронхоскопия играет важную роль в дифференциальной диагностике бронхообструктивных заболеваний;+
3) бронхоскопия играет важную роль в дифференциальной диагностике интерстициальных заболеваний легких;
4) бронхоскопия показана всем пациентам с впервые установленным диагнозом бронхиальной астмы;
5) трахебронхиальная дискинезия может быть диагностирована при бронхоскопии.+

6. Для бронхоскопии справедливо

1) важной составной частью диагностической бронхоскопии является биопсия;+
2) за 12 часов до начала выполнения местной анестезии больному подкожно вводят 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата;
3) пациентам с глаукомой исследование проводят без предварительной атропинизации;+
4) плановое исследование проводят утром, натощак;
5) с помощью бронхоскопии можно получить материал для бактериологического исследования.+

7. Для бронхоскопии справедливо

1) в большинстве диагностических случаев предпочтение отдается ригидной бронхоскопии;
2) показано всем больным с клинически или рентгенологически установленным патологическим процессом в легких для уточнения характера изменений;+
3) при бронхообструкции за 15-30 минут до исследования следует проингалировать бронходилататор;+
4) с помощью бронхоскопии можно получить материал для бактериологического исследования;+
5) с помощью бронхоскопии можно получить материал для цитологического исследования.+

8. Для криобиопсии справедливо

1) в сравнении с щипцовой биопсией показано, что криобиоптат значительно больше;+
2) в сравнении с щипцовой биопсией показано, что криобиоптат значительно меньше;
3) криобиопсия по точности превосходит трансбронхиальную биопсию;+
4) противопоказана при обструктивных нарушениях;
5) ткани для гистологического исследования удаляются вместе с зондом, к которому они примораживаются.+

9. Для методики проведения бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) справедливо

1) используется физиологический раствор, подогретый до комнатной температуры;+
2) минимальный объем БАЛ, необходимый для клеточного анализа, составляет 100 мл;
3) общий минимальный объем аспирированной жидкости не должен быть <5% введенного объема;+
4) общий объем введенного физиологического раствора должен составлять от 100 до 300 мл;+
5) общий объем введенного физиологического раствора должен составлять от 2 до 3 л.

10. Для назальной эндоскопии справедливо

1) назальная эндоскопия по информативности превосходит переднюю и заднюю риноскопии;+
2) назальная эндоскопия по информативности уступает передней и задней риноскопии;
3) позволяет диагностировать начальные стадии полипозного риносинусита;+
4) эндоскопическое исследование полости носа у больных аллергическим ринитом входит в дополнительные инструментальные исследования;+
5) эндоскопическое исследование полости носа у больных аллергическим ринитом входит в обязательные инструментальные исследования.

11. Для проведения бронхоскопии при бронхиальной астме справедливо

1) бронхоскопию выполняют для подтверждения диагноза бронхиальной астмы;
2) бронхоскопию выполняют при наличии строгих показаний в случае атипичного течения бронхиальной астмы;+
3) бронхоскопию выполняют при отсутствии положительной реакции на противоастматическую терапию;+
4) с дифференциально-диагностической целью с опухолями трахеи, центральным раком легкого;+
5) с дифференциально-диагностической целью с трахеобронхиальной дискинезией.+

12. Для трансбронхиальной биопсии справедливо

1) высоко информативна в диагностике идиопатического легочного фиброза;
2) наибольшая диагностическая ценность среди всех интерстициальных заболеваний легких при гранулематозах;+
3) позволяет получить образцы ткани из самых периферических, субплеврально расположенных участков легкого;+
4) противопоказана при подозрении на сосудистую природу заболевания;+
5) часто неудовлетворительный результат с точки зрения требований к размеру взятых для исследования образцов легочной ткани.+

13. Для характеристики клеточного состава бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) у здоровых взрослых некурящих лиц справедливо

1) альвеолярные макрофаги >85%;+
2) нейтрофилы ≤10%;
3) нейтрофилы ≤3%;+
4) эозинофилы ≤ 1%;+
5) эозинофилы ≤ 5%.

14. К клиническим ситуациям, когда ригидная бронхоскопия является методом выбора, относятся

1) ателектазы неясной этиологии;
2) кровохарканье;
3) крупные инородные тела, баллотирующие в трахее или фиксированные в бронхах;+
4) массивная аспирация желудочного содержимого с примесью пищи;+
5) массивное легочное кровотечение.+

15. К методам эндоскопической диагностики относятся

1) назальная эндоскопия;+
2) ригидная бронхоскопия;+
3) риноскопия;
4) торакоскопия;+
5) фибробронхоскопия.+

16. Лимфоцитарный характер бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) характерен для заболеваний

1) аллергический бронхолегочный аспергиллез;
2) гиперчувствительный пневмонит;+
3) идиопатический легочный фиброз;
4) неспецифическая интерстициальная пневмония (НСИП);+
5) саркоидоз.+

17. Нейтрофильный характер бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) может встречаться при заболеваниях

1) аспирационная пневмония;+
2) бактериальные и грибковые инфекции;+
3) диффузное альвеолярное повреждение;+
4) лимфогранулематоз;
5) острый респираторный дистресс синдром.+

18. Осложнения фибробронхоскопии, связанные, собственно, с бронхоскопией и эндобронхиальными манипуляциями

1) носовое кровотечение;+
2) острый ларингит;+
3) перфорация легкого кусачками;+
4) перфорация стенки бронха;
5) пневмоторакс.+

19. Перед проведением бронхоскопии необходимо оценить

1) ЭКГ;+
2) количество тромбоцитов в крови;+
3) рентгенографию или компьютерную томографию органов грудной клетки;+
4) функцию внешнего дыхания;+
5) цитологический анализ мокроты.

20. Показания для диагностической бронхоскопии

1) бронхообструктивный синдром неясной этиологии;+
2) легочное кровотечение и кровохарканье;+
3) пороки развития дыхательной системы;+
4) синдром торакалгии неясной этиологии;
5) синдром хронического кашля неясной этиологии.+

21. Показания к проведению торакоскопии

1) дыхательная недостаточность;
2) кровохарканье;
3) лимфаденопатия средостения неясного генеза;+
4) неуточненное интерстициальное заболевание легких;+
5) плеврит при неустановленных других методах диагностики этиологии.+

22. Получение наибольшего размера биоптата легочной ткани возможно при проведении

1) биопсии легких щипцами;
2) браш-биопсии;
3) катетер-биопсии;
4) криобиопсии;+
5) пункционной биопсии.

23. При оценке клеточного состава бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) справедливо

1) нормальный клеточный состав БАЛ исключает патологию в легочной ткани;
2) нормальный клеточный состав БАЛ не исключает патологии в легочной ткани;+
3) присутствие клеток плоского эпителия свидетельствует о выраженной десквамации бронхиального эпителия;
4) присутствие клеток плоского эпителия свидетельствует о контаминации секретом верхних дыхательных путей;+
5) содержание эпителиальных клеток> 5% свидетельствует о недостаточном качестве материала.+

24. При оценке клеточного состава бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) справедливо

1) лимфоцитарный БАЛ при увеличении лимфоцитов не менее 15%;+
2) лимфоцитарный БАЛ при увеличении лимфоцитов не менее 40%;
3) нейтрофильный БАЛ при увеличении нейтрофилов не менее 3%;+
4) эозинофильный БАЛ при увеличении эозинофилов не менее 1%;+
5) эозинофильный БАЛ при увеличении эозинофилов не менее 25%.

25. При фибробронхоскопии к осложнениям, связанным с анестезией, относятся

1) бронхоспазм;+
2) гипотония/обморочное состояние;+
3) ларингоспазм;+
4) носовое кровотечение;
5) психомоторное возбуждение.+

26. Противопоказания для фибробронхоскопии

1) бронхообструктивный синдром;
2) жизнеугрожающие аритмии;+
3) нестабильная стенокардия;+
4) отсутствие контакта с пациентом;+
5) ухудшение течения бронхиальной астмы.+

27. Профилактика осложнений, вызванных премедикацией и местной анестезией, включает

1) для уменьшения всасывания анестетика лучше использовать аппликационный (или инсталляционный) метод нанесения анестетика;+
2) для уменьшения всасывания анестетика лучше использовать ингаляционный способ доставки (небулайзер);
3) если в анамнезе имеются указания на непереносимость лидокаина, следует выполнить бронхоскопию под общим обезболивание;+
4) заранее отмерять дозу анестетика;+
5) уточнение анамнестических данных по лекарственной гиперчувствительности.+

28. Содержание нейтрофилов >50% в жидкости бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) может встречаться при заболеваниях

1) аспирационная пневмония;+
2) гиперчувствительный пневмонит;
3) гнойная инфекция;+
4) лимфогранулематоз;
5) острое повреждение легких.+

29. Соотношение CD4+/CD8+> 4 в жидкости бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) характерно для

1) аллергического бронхолегочного аспергиллеза;
2) гиперчувствительного пневмонита;
3) лимфоидной интерстициальной пневмонии;
4) неспецифической интерстициальной пневмонии;
5) саркоидоза.+

30. Эозинофильный характер бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) может встречаться при заболеваниях

1) гиперчувствительный пневмонит;
2) острая эозинофильная пневмония;+
3) острый респираторный дистресс синдром;
4) синдром Чарджа-Штраусс;+
5) хроническая эозинофильная пневмония.+