Ответы к тестам НМО: "Современное лекарственное лечение меланомы кожи"

1. PD-1 ингибиторами являются:

1) Бевацизумаб;
2) Ипилимумаб;
3) Ниволумаб;+
4) Панитумомаб;
5) Пембролизумаб;+
6) Цетуксимаб.

2. Больной получает дабрафениб и траметиниб. Смена системного лечения требуется

1) при выявлении плоскоклеточного рака кожи на фоне лечения;
2) при первом выявлении бессимптомного прогрессирования процесса после достижения частичного регресса;
3) при повторном выявлении прогрессирования процесса;+
4) при появлении новых симптомов заболевания, обусловленных новыми очагами;+
5) при стабилизации процесса при первой оценке эффекта.

3. Больной получает ниволумаб. Смена системного лечения требуется

1) при выявлении одиночного метастаза в головном мозге 5 мм в диаметре;
2) при первом выявлении бессимптомного прогрессирования процесса;
3) при повторном выявлении прогрессирования процесса;+
4) при появлении новых симптомов заболевания, обусловленных новыми очагами;+
5) при стабилизации процесса при первой оценке эффекта.

4. Больной получает химиотерапию. Смена системного лечения требуется

1) при выявлении одиночного метастаза в головном мозге 5 мм в диаметре;+
2) при первом выявлении прогрессирования процесса после достижения частичного регресса;+
3) при повторном выявлении прогрессирования процесса;+
4) при появлении новых симптомов заболевания, обусловленных новыми очагами;+
5) при стабилизации процесса при первой оценке эффекта.

5. В перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2018 г входят

1) Дабрафениб;+
2) Дакарбазин;+
3) Кобиметиниб;
4) Ниволумаб;+
5) Пембролизумаб;+
6) Траметиниб.+

6. В системе RECIST 1.1 оцениваются

1) до 10 измеримых очагов;
2) до 5 измеримых очагов;+
3) неизмеримые очаги;+
4) новые измеримые очаги;
5) новые очаги.+

7. В соответствии с рекомендациями RUSSCO, в первой линии терапии больного без мутаций в гене BRAF может использоваться монотерапия

1) Дабрафенибом;
2) Дакарбазином;+
3) Иматинибом;
4) Ипилимумабом;
5) Ниволумабом;+
6) Пембролизумабом.+

8. В соответствии с рекомендациями RUSSCO, в первой линии терапии больного с мутацией в гене BRAF может использоваться монотерапия

1) Вемурафенибом;+
2) Дакарбазином;+
3) Ипилимумабом;
4) Кобиметинибом;
5) Ниволумабом;+
6) Пембролизумабом.+

9. В соответствии с рекомендациями RUSSCO, в первой линии терапии больного с мутацией в гене C-KIT может использоваться монотерапия

1) Дабрафенибом;
2) Дакарбазином;+
3) Иматинибом;+
4) Ипилимумабом;
5) Ниволумабом;+
6) Пембролизумабом.+

10. В соответствии с рекомендациями RUSSCO, во второй линии терапии больного без мутаций гене BRAF может использоваться монотерапия

1) Дабрафенибом;
2) Дакарбазином;+
3) Ипилимумабом;+
4) Ниволумабом;+
5) Пембролизумабом;+
6) Траметинибом.

11. Для каких препаратов описан феномен псевдопрогрессирования?

1) Ингибиторы BRAF;
2) Ингибиторы CTLA-4;+
3) Ингибиторы MEK;
4) Ингибиторы PD-1;+
5) Цитокины;
6) Цитостатики.

12. Для определения стадии N по системе TNM 8 используются следующие параметры

1) количество метастазов в регионарных лимфатических узлах;+
2) общее количество метастазов в любых лимфатических узлах;
3) сателлитные метастазы;+
4) способ выявления метастазов (микроскопические, макроскопические);+
5) транзитные метастазы.+

13. Для определения стадии Т по системе TNM 8 используются следующие параметры

1) глубина инвазии по Кларку;
2) количество митозов в поле зрения;
3) максимальный размер опухоли;
4) наличие изъязвления;+
5) толщина опухоли по Бреслоу.+

14. До начала иммунотерапии необходимо выполнить оценку

1) клинического анализа крови;+
2) коагулограмму;
3) оценку липидного спектра;
4) оценку уровня иммуноглобулинов;
5) оценку уровня трансаминаз;+
6) оценку функции щитовидной железы.+

15. Иммуноопосредованные нежелательные явления

1) возникают вследствие подавления иммунной системы противоопухолевыми препаратами;
2) возникают из-за гиперактивации иммунной системы противоопухолевыми препаратами;+
3) возникают только при применении иммунотерапии.

16. Ингибиторами BRAF являются

1) Акситиниб;
2) Вемурафениб;+
3) Гефитиниб;
4) Дабрафениб;+
5) Олапариб;
6) Сунитиниб.

17. Индукция вторых опухолей в процессе лечения характерна для

1) Вемурафениба;+
2) Гиволумаба в комбинации с пембролизумабом;
3) Дабрафениба;+
4) Дабрафениба в комбинации с траметинибом;+
5) Ипилимумаба;
6) Ниволумаба.

18. Как влияет наличие бессимптомных метастазов в головном мозге на эффективность иммунотерапии на основе ингибиторов PD-1?

1) повышает частоту нежелательных явлений;
2) снижает вероятность развития ответа;+
3) снижает длительность эффектов;
4) снижает показатели времени до прогрессирования;+
5) снижает показатели общей выживаемости.+

19. Какая лечебная тактика может быть рекомендована больному с IIC стадией заболевания по TNM 8 после радикального хирургического лечения при отсутствии в опухоли мутации в гене BRAF?

1) Вемурафениб + кобиметиниб в течение 1 года;
2) Интерферон альфа 3 млн. МЕ 3 р/нед. в течение 1 года;+
3) Ипилимумаб 10 мг/кг 4 введения, далее 3 мг/кг 1 раз в 3 мес;
4) Ипилимумаб 3 мг/кг 4 введения;
5) Ниволумаб 3 мг/кг 1 раз в 2 нед. В течение 1 года;
6) Ниволумаб 480 мг 1 раз в 4 нед. В течение 1 года.

20. Какая лечебная тактика может быть рекомендована больному с IIID стадией заболевания по TNM 8 после радикального хирургического лечения при выявлении в опухоли мутации в гене BRAF?

1) Вемурафениб + кобиметиниб в течение 1 года;
2) Дабрафениб + Траметиниб;+
3) Интерферон альфа 3 млн. МЕ 3 р/нед. в течение 1 года;+
4) Ипилимумаб 10 мг/кг 4 введения, далее 3 мг/кг 1 раз в 3 мес;
5) Ниволумаб 3 мг/кг 1 раз в 2 нед. В течение 1 года;+
6) Ниволумаб 480 мг 1 раз в 4 нед. В течение 1 года.+

21. Какая лечебная тактика может быть рекомендована больному с IV стадией заболевания по TNM 8 после удаления единственного очага в левом легком с нормальным уровнем ЛДГ при выявлении в опухоли мутации в гене BRAF?

1) Вемурафениб + кобиметиниб в течение 1 года;
2) Интерферон альфа 3 млн. МЕ 3 р/нед. в течение 1 года;
3) Ипилимумаб 10 мг/кг 4 введения, далее 3 мг/кг 1 раз в 3 мес;
4) Ипилимумаб 3 мг/кг 4 введения;
5) Ниволумаб 240 мг 1 раз в 2 нед. В течение 1 года;+
6) Ниволумаб 3 мг/кг 1 раз в 2 нед. В течение 1 года.+

22. Какие препараты характеризуются высокой скоростью наступления клинического эффекта?

1) Алкилирующие агенты;
2) Ингибиторы BRAF;+
3) Ингибиторы CTLA-4;
4) Ингибиторы MEK;
5) Ингибиторы PD-1;
6) Цитокины.

23. Какие режимы лечения характеризуются эффектом гиперпрогрессирования у части больных?

1) Дабрафениб + траметиниб;
2) Ипилимумаб;+
3) Ниволумаб;+
4) Ниволумаб + ипилимумаб;+
5) Паклитаксел + карбоплатин;
6) Пембролизумаб.+

24. Какие схемы лечения характеризуются наибольшей длительностью полных регрессов?

1) Вемурафениб;
2) Дабрафениб + траметиниб;
3) Дакарбазин;
4) Ниволумаб + ипилимумаб;+
5) Паклитаксел + карбоплатин;
6) Пембролизумаб.+

25. Какой режим терапии дает максимальную вероятность достижения эффекта при метастатическом поражении головного мозга?

1) Вемурафениб;
2) Дабрафениб + траметиниб;+
3) Ниволумаб + ипилимумаб;
4) Паклитаксел + карбоплатин;
5) Пембролизумаб;
6) Темозоламид.

26. Какой режим терапии обеспечивает наилучшие показатели 1-летнего времени без прогрессирования у больных с высоким уровнем ЛДГ?

1) Вемурафениб;
2) Дабрафениб + траметиниб;
3) Дакарбазин;
4) Ниволумаб + ипилимумаб;+
5) Паклитаксел + карбоплатин;
6) Пембролизумаб.

27. Контроль за эффективностью иммуносупрессивной терапии

1) не требуется – лечение по схеме;
2) требуется в различные сроки в зависимости от характера терапии;+
3) требуется через 24 ч. от начала лечения.

28. Мутация в гене BRAF должна определяться

1) в любом доступном образце опухолевой ткани;+
2) только в материале последней биопсии/операции;
3) только в отдаленных метастазах;
4) только в первичной опухоли;
5) только в регионарных лимфатических узлах.

29. Наиболее безопасной терапией по числу нежелательных явлений 3-4 степени является

1) монотерапия пембролизумабом;+
2) терапия дабрафенибом и траметинибом;
3) терапия дакарбазином;
4) терапия ипилимумабом;
5) терапия ипилимумабом и ниволумабом;
6) химиоиммунотерапия.

30. Наибольшая частота нежелательных явлений при применении ингибиторов BRAF наблюдается после терапии в течение

1) 1-3 мес;+
2) 4-6 мес;
3) 7-9 мес;
4) более 10 мес.

31. Начало терапии ингибиторами PD-1 или CTLA-4 возможно при суточной дозе преднизолона

1) 10 мг;+
2) 15 мг;
3) 2,5 мг;+
4) 20 мг;
5) 30 мг;
6) 5 мг.+

32. Пирексия (лихорадка) является характерным нежелательным явлением для

1) Вемурафениба;
2) Дабрафениба;+
3) Иматиниба;
4) Кобиметиниба;+
5) Траметиниба.+

33. При возникновении нежелательного явления 3 ст/ со стороны кожи на фоне терапии ингибитором BRAF необходимо

1) полностью отменить лечение;
2) приостановить терапию до разрешения нежелательного явления и далее продолжить в редуцированной дозе. Назначить симптоматическую терапию;+
3) продолжить лечение без изменения дозы препарата на фоне симптоматической терапии;
4) редуцировать дозу препарата и продолжить лечение.

34. При мутации в гене BRAF возможно использование следующих режимов терапии:

1) Вемурафениб + кобиметиниб;+
2) Дабрафениб + траметиниб;+
3) Дакарбазин;+
4) Иматиниб;
5) Ипилимумаб + ниволумаб;+
6) Паклитаксел + карбоплатин;+
7) Траметиниб.+

35. При определении стадии М по TNM 8 используются следующие правила:

1) метастазы в головном мозге определяют отдельную подстадию;+
2) метастазы в легких квалифицируются как метастазы во внутренних органах;
3) при уровне ЛДГ больше ВГН возможна стадия М1а;+
4) уровень ЛДГ определяет подстадию М1.

36. При применении глюкокортикоидов для лечения иммуноопосредованных нежелательных явлений справедливы следующие утверждения:

1) возобновление иммунотерапии возможно через 1 нед. от купирования нежелательного явления;
2) длительность применения высоких доз не должна превышеть 1 нед;
3) применяются любые препараты в эквивалентных дозах;+
4) требуется постепенное снижение дозы препарата в течение 1 мес;+
5) эффективность иммунотерапии снижается.

37. Применение монотерапии ингибиторами BRAF рекомендуется

1) при ECOG 3-4;
2) при метастазах в головном мозге;
3) при необходимости получения быстрого эффекта;
4) при отсутствии возможности одновременного применения ингибиторов MEK;+
5) при отсутствии возможности применения иммунотерапии.

38. Применение цитостатиков или ингибиторов цитокинов для лечения иммуноопосредованных нежелательных явлений рекомендовано при

1) выявлении колита;
2) выявлении любого иммуноопосредованного явления 3 ст;
3) выявлении сыпи 4 ст;
4) неэффективности применения глюкокортикоидов в высоких дозах.+

39. Псевдопрогрессирование характеризуется

1) нарастанием симптомов при стабильных размерах очагов;
2) появлением новых мелких очагов;+
3) появлением новых очагов с симптомами;
4) ростом очагов с последующим их уменьшением;+
5) увеличением опухолевой нагрузки на 15% с последующим уменьшением размеров опухоли.

40. Развитие иммуноопосредованных нежелательных явлений чаще всего наблюдается

1) в день введения препарата;
2) в процессе терапии;+
3) в течение первых 2 недель лечения;
4) после окончания лечения.+

41. Редукция доз применяется для уменьшения токсичности

1) Вемурафениба;+
2) Дабрафениба;+
3) Интерферона альфа;+
4) Кобиметиниба;+
5) Пембролизумаба;
6) Траметиниба.+

42. Стереотаксическая лучевая терапия при наличии метастазов меланомы в головном мозге

1) может являться единственным методом лечения при отсутствии других очагов;+
2) не влияет на эффективность иммунотерапии ингибиторами PD-1;
3) повышает эффективность терапии ингибиторами BRAF;+
4) снижает эффективность химиотерапии;
5) увеличивает выживаемость больных при применении совместно с ипилимумабом.+

43. У больного после удаления первичной меланомы кожи спины получено заключение «эпителиоидноклеточная меланома кожи, 1.5 мм по Бреслоу, IV уровень инвазии по Кларку, без изъязвления». Проведенное ПЭТ/КТ в режиме «все тело» не выявило очагов накопления радиофармпрепарата. Какая стадия у данного больного по TNM 8?

1) pN2aNxM0;+
2) pT2aN0M0;
3) pT4N0M0;
4) pTxN0M0.

44. Увеличение выживаемости пациентов при продолжении лечения после прогрессирования процесса по системе RECIST доказано для

1) Вемурафениба;+
2) Дабрафениба;+
3) Дакарбазина;
4) Ипилимумаба;
5) Ниволумаба;+
6) Паклитаксела.

45. Фоточувствительность является характерным нежелательным явлением для

1) Вемурафениба;+
2) Дабрафениба;
3) Иматиниба;
4) Кобиметиниба;
5) Траметиниба.

46. Химиотерапия в лечении меланомы применяется

1) в адъювантном режиме при iii стадии заболевания;
2) в адъювантном режиме при iv операбельной стадии заболевания;
3) в неоадъювантном режиме при iii стадии заболевания;
4) как наиболее эффективный вид терапии при iii-iv неоперабельных стадиях заболевания;
5) как субоптимальный режим лечения при iii-iv неоперабельных стадиях заболевания.+