Ответы к тестам НМО: "Рефлекторные синкопе у детей"

1. Диагностические критерии активной ортостатической пробы

1) прогрессирующее и устойчивое снижение систолического АД ≥15 мм рт.ст. или диастолического АД ≥10 мм по сравнению с исходным;
2) прогрессирующее и устойчивое снижение систолического АД ≥20 мм рт.ст. или диастолического АД ≥10 мм по сравнению с исходным;+
3) снижение систолического АД <85 мм рт.ст при развитии спонтанных симптом синкопе;+
4) снижение систолического АД <90 мм рт.ст при развитии спонтанных симптом синкопе.

2. Диагностические критерии вазовагальных синкопе по результатам первичного обследования

1) вероятность вазовагальных синкопе высока, если синкопе провоцируется болью, страхом, положением стоя и ассоциировано с типичными нарастающими проявлениями продромы (бледность, потливость и/или тошнота);+
2) вероятность вазовагальных синкопе высока, если синкопе развивается в положении стоя и при наличии сопутствующей значимой ортостатической гипотензии;
3) вероятность вазовагальных синкопе высока, если синкопе развивается во время или непосредственно после действия специфичных триггеров;
4) вероятность вазовагальных синкопе высока, если синкопе развивается после физической нагрузки.

3. Диагностические критерии синкопе вследствие ортостатической гипотензии по результатам первичного обследования

1) вероятность синкопе вследствие ортостатической гипотензии высока, если синкопе провоцируется болью, страхом, положением стоя и ассоциировано с типичными нарастающими проявлениями продромы (бледность, потливость и/или тошнота);
2) вероятность синкопе вследствие ортостатической гипотензии высока, если синкопе развивается в положении стоя;+
3) вероятность синкопе вследствие ортостатической гипотензии высока, если синкопе развивается во время или непосредственно после действия специфичных триггеров;
4) вероятность синкопе вследствие ортостатической гипотензии высока, если синкопе развивается после физической нагрузки.

4. Диагностические критерии ситуационных (рефлекторных) синкопе по результатам первичного обследования

1) вероятность ситуационных (рефлекторных) высока, если синкопе развивается во время или непосредственно после действия специфичных триггеров;+
2) вероятность ситуационных (рефлекторных) синкопе высока, если синкопе провоцируется болью, страхом, положением стоя и ассоциировано с типичными нарастающими проявлениями продромы (бледность, потливость и/или тошнота);
3) вероятность ситуационных (рефлекторных) синкопе высока, если синкопе развивается в положении стоя и при наличии сопутствующей значимой ортостатической гипотензии;
4) вероятность ситуационных (рефлекторных) синкопе высока, если синкопе развивается после физической нагрузки.

5. К какому классу лекарственных препаратов относится мидодрин?

1) ингибитор ангиотензиновых рецепторов;
2) минералокортикостерид;
3) стимулятор α-адренорецепторов;+
4) стимулятор β-адренорецепторов.

6. К какому классу лекарственных препаратов относится флудрокортизон?

1) ингибитор ангиотензиновых рецепторов;
2) минералокортикостерид;+
3) стимулятор α-адренорецепторов;
4) стимулятор β-адренорецепторов.

7. Каков риск внезапной сердечной смерти у пациентов с вазовагальными синкопе?

1) 0%;+
2) 10%;
3) 3%;
4) 5%.

8. Оптимальная длительность пробы с длительным пассивным ортостазом («TILT TEST») у детей 12 лет и старше

1) 30 минут;
2) 40 минут;+
3) 45 минут;
4) 50 минут.

9. Оптимальная длительность пробы с длительным пассивным ортостазом («TILT TEST») у детей до 12 лет

1) 30 минут;+
2) 40 минут;
3) 45 минут;
4) 50 минут.

10. Основная причина развития рефлекторных синкопе

1) нарушения ритма сердца;
2) обструкция лёгочного кровотока;
3) обструкция системного кровотока;
4) патологическое воздействие вегетативной нервной системы на регуляцию сосудистого тонуса и сердечного ритма.+

11. Патогенетические варианты развития синкопальных состояний по результатам выполнения пробы с длительным пассивным ортостазом («TILT TEST»)

1) вазодепрессорный;+
2) вазоконстрикторный;
3) кардиоингибиторный;+
4) смешанный.+

12. Показание к назначению мидодрина и флудрокортизона у пациентов с рефлекторными синкопе

1) вазовагальные синкопе;
2) синдром каротидного синуса;
3) синкопе вследствие ортостатической гипотензии;+
4) ситуационные синкопе.

13. Показания для проведения пробы с длительным пассивным ортостазом («TILT TEST»)

1) боли в области сердца;
2) нарушения ритма сердца;
3) однократный обморок с высоким риском травматизации при рецидиве;+
4) рецидивирующие синкопе после исключения их кардиогенного генеза.+

14. Показания к имплантации электрокаростимулятора у пациентов с рефлекторными синкопе

1) вазодепрессорный вариант синдрома каротидного синуса;
2) кардиоингибиторный вариант синдрома каротидного синуса;+
3) смешанный вариант синдрома каротидного синуса;
4) снижение частоты рецидивов синкопе при наличии связи между симптомами и изменениями на ЭКГ.+

15. Показания к проведению нагрузочной пробы (велоргометрия, тредмил-тест)

1) синкопе возникает в положении стоя;
2) синкопе возникает во время физической нагрузки;+
3) синкопе возникает при переходе из положения лёжа в положение стоя;
4) синкопе возникает сразу после выполнения физической нагрузки.+

16. Причины развития постнагрузочных синкопе

1) гипевентиляция;+
2) дегидратация;+
3) депонирование крови в расширенных вена ног;+
4) нарушения ритма сердца.

17. Провоцирующие факторы рефлекторных синкопе

1) венепункция;+
2) вертикальное положение пациента;+
3) ношение груза на плечах;
4) перехода из горизонтального положения в вертикальное.

18. Провоцирующие факторы синкопе при синдроме каротидного синуса

1) вертикальное положение пациента;
2) кашель;
3) переразгибание шеи;+
4) поворот головы.+

19. Рефлекс, являющий причиной развития вазовагальных синкопе

1) Бецольда-Яриша;+
2) Китаева;
3) аортально-каротидный барорефлекс;
4) каротидного синуса.

20. Синкопе — это приступ

1) длительной потери сознания с расстройством сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности с последующим полным и обычно самопроизвольным восстановлением утраченных функций;
2) кратковременной потери сознания и нарушения постурального тонуса с расстройством сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности с последующим быстрым полным и обычно самопроизвольным восстановлением утраченных функций;+
3) кратковременной потери сознания с расстройством дыхательной деятельности с частичным восстановлением утраченных функций;
4) приступ кратковременной потери сознания с расстройством сердечно-сосудистой деятельности с не полным и обычно самопроизвольным восстановлением утраченных функций.

21. Угол поворота стола при выполнении пробы с длительным пассивным ортостазом («TILT TEST»)

1) 30 градусов;
2) 45 градусов;
3) 60 градусов;+
4) 75 градусов.

22. Характеристика положительной пробы с массажем каротидного синуса

1) асистолия на ЭКГ 3 секунды и более;+
2) асистолия на ЭКГ 4 секунды и более;
3) снижение систолического артериального давления на 40 мм рт ст и более от исходного значения;
4) снижение систолического артериального давления на 50 мм рт ст и более от исходного значения.+

23. Частота рефлекторных синкопе в общей структуре синкопе у детей

1) 15-20%;
2) 15-34 %;
3) 6 %;
4) 65-95 %.+

24. Чем сопровождается усиление парасимпатических влияний на сердце?

1) замедлением атриовентрикулярной проводимости;+
2) подавлением функции синусового узла;+
3) тахикардией;
4) ускорением атриовентрикулярной проводимости.

25. Что входит в понятие «обучение и модификация образа жизни» у пациентов с рефлекторными синкопе?

1) выявление продромальных симптомов с целью своевременного изменения вертикального положения тела;
2) обучение распознаванию триггеров и, по возможности, избеганию провоцирующих триггеров и ситуаций;+
3) повышенное употребление жидкостей;+
4) убеждение в доброкачественном характере состояния.+

26. Что обеспечивает ортостатическую устойчивость?

1) мышечно-клапанный насос вен;+
2) присасывающее действие грудной клетки;+
3) рефлекторная вазоконстрикция;+
4) снижение частоты сердечных сокращений.

27. Что относится к клиническим признакам постановки диагноза «рефлекторные синкопе» на основании первичного обследования?

1) возникновение после неприятного визуального образа, звука, запаха или боли;+
2) длительный анамнез рецидивирующих синкопе;+
3) наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы;
4) нарушение моторных функций.

28. Что относится к пробам с контрдавлением?

1) гипервентиляционная проба;
2) проба Вальсальвы в течение максимально переносимого времени;
3) сжатие кистью резинового мячика (лучше ведущей руки) в течение максимально переносимого времени;+
4) скрещивание ног и одновременное напряжение мышц ног, ягодиц, живота в течение максимально переносимого времени.+

29. Что относится к рефлекторным синкопе?

1) аритмогенные;
2) вазовагальные;+
3) постнугрузочные;+
4) синдром каротидного синуса.+

30. Что является «золотым стандартом» диагностики синкопальных состояний рефлекторного генеза?

1) внутрисердечное электрофизиологическое исследование;
2) нагрузочной пробы (велоргометрия, тредмил-тест);
3) проба с длительным пассивным ортостазом («TILT TEST»);+
4) холтеровское мониторирование электрокардиограммы.