Ответы к тестам НМО: "Аортальный стеноз (по утвержденным клиническим рекомендациям)"

 1. В каких случаях отменяется проведение зондирования сердца для гемодинамических измерений?

1) при аортальном стенозе и планировании операция Росса;
2) при аортальном стенозе и планировании установки механического клапана;
3) при оценке тяжести аортального стеноза перед протезированием аортального клапана, когда неинвазивные тесты адекватны и согласуются с клиническими данными;+
4) при оценке функции левого желудочка и тяжести аортального стеноза у бессимптомных пациентов.+

2. В каких случаях отменяется проведение транскатетерной имлантации аортального клапана?

1) при ФВ ЛЖ менее 50%;
2) при активном инфекционном эндокардите;+
3) при наличии тромба в ЛЖ;+
4) при несоответствие размеров фиброзного кольца АК типу применяемого протеза.+

3. В каких случаях рекомендуется проведение коронарной ангиографии перед протезированием аортального клапана?

1) при аортальном стенозе и планировании операция Росса;+
2) при аортальном стенозе и планировании установки механического клапана;
3) при аортальном стенозе с риском ИБС;+
4) при невозможности оценить состояние коронарных артерий неинвазивными методами.+

4. В течение какого времени рекомендуется профилактическое назначение антибиотиков пенициллинового ряда после последнего обострения ревматической лихорадки?

1) в течение 1 года;
2) в течение 10 лет;+
3) в течение 20 лет;
4) в течение 5 лет.

5. Для чего рекомендуется проведение добутаминовой стресс-эхокардиографии?

1) для оценки «сократительного резерва миокарда»;+
2) для оценки выраженности стеноза аортального клапана;+
3) для оценки конфигурации сердца;
4) для оценки размера и состояния восходящей аорты.

6. Для чего рекомендуется проведение эхокардиографии пациентам со стенозом аорты?

1) для диагностики и оценки тяжести АС;+
2) для оценки толщины стенки, объема и функции ЛЖ;+
3) для оценки толщины стенки, объема и функции ПЖ;
4) для повторной оценки при изменении клинической симптоматики.+

7. Какая максимальная скорость кровотока при умеренном стенозе аортального клапана?

1) 3,0-6,0 м/с;
2) 6,0-8,0 м/с;
3) больше 8,0 м/с;
4) менее 3,0 м/с.+

8. Какая площадь отверстия характерна для мягкой степени тяжести стеноза по классификации тяжести аортального стеноза на основе данных гемодинамики и осмотра?

1) 0,6-0,8 см²;
2) 1,0-1,5 см²;
3) более 1,5 см²;+
4) менее 1,0 см².

9. Какая площадь отверстия характерна для тяжелой степени тяжести стеноза по классификации тяжести аортального стеноза на основе данных гемодинамики и осмотра?

1) 1,0-1,5 см²;
2) 1,6-1,8 см²;
3) более 1,5 см²;
4) менее 1,0 см².+

10. Какая площадь отверстия характерна для умеренной степени тяжести стеноза по классификации тяжести аортального стеноза на основе данных гемодинамики и осмотра?

1) 0,6-0,8 см²;
2) 1,0-1,5 см²;+
3) более 1,5 см²;
4) менее 1,0 см².

11. Какая распространенность аортальных пороков по данным D. S. Bach среди женщин?

1) 1,4%;+
2) 10,7%;
3) 13,4%;
4) 2,7%.

12. Какая распространенность аортальных пороков по данным D. S. Bach среди лиц старше 65 лет?

1) 1,4%;
2) 10,7%;+
3) 13,4%;
4) 2,7%.

13. Какая распространенность аортальных пороков по данным D. S. Bach среди мужчин?

1) 1,4%;
2) 10,7%;
3) 13,4%;
4) 2,7%.+

14. Какая скорость кровотока характерна для мягкой степени тяжести стеноза по классификации тяжести аортального стеноза на основе данных гемодинамики и осмотра?

1) 3,0-4,0 м/с;
2) 4,0-5,0 м/с;
3) более 5,0 м/с;
4) менее 3,0 м/с.+

15. Какая скорость кровотока характерна для тяжелой степени тяжести стеноза по классификации тяжести аортального стеноза на основе данных гемодинамики и осмотра?

1) 1,0-3,0 м/с;
2) 3,0-4,0 м/с;
3) более 4,0 м/с;+
4) менее 1,0 м/с.

16. Какая скорость кровотока характерна для умеренной степени тяжести стеноза по классификации тяжести аортального стеноза на основе данных гемодинамики и осмотра?

1) 1,0-3,0 м/с;
2) 3,0-4,0 м/с;+
3) более 4,0 м/с;
4) менее 1,0 м/с.

17. Какая скорость прогрессирования стеноза при умеренном стенозе (максимальная скорость кровотока не более 3,0 м/с)?

1) увеличение максимальной скорости кровотока на 0,3 м/с ежегодно;+
2) увеличение площади отверстия аортального клапана на 0,3 см2 ежегодно;
3) увеличение среднего градиента давления на 7 мм рт. ст. ежегодно;+
4) уменьшение площади отверстия аортального клапана на 0,1 см2 ежегодно.+

18. Какая средняя продолжительность жизни у пациентов с появившимися стенокардией, одышкой при физической нагрузке, обмороками?

1) 1-2 года;
2) 2-3 года;+
3) 5 лет;
4) до 6 месяцев.

19. Какие антибиотики рекомендуются для профилактики в течение 10 лет после последнего обострения ревматической лихорадки?

1) аминогликозиды;
2) макролиды;
3) пенициллины;+
4) цефалоспорины.

20. Какие группы препаратов рекомендованы пациентам с аортальным стенозом для уменьшения объема циркулирующей крови и преднагрузки ЛЖ?

1) бета-блокаторы;+
2) ингибиторы АПФ;+
3) ингибиторы ангиотензина II;+
4) кардиотоники.

21. Какие группы препаратов рекомендованы пациентам с аортальным стенозом, если стенокардия является основным симптомом?

1) бета-блокаторы;+
2) ингибиторы АПФ;
3) ингибиторы ангиотензина II;
4) нитраты.+

22. Какие изменения свертывающей системы крови наблюдаются у пациентов с аортальным стенозом?

1) абсолютный тромбоцитоз;
2) нарушена агрегация тромбоцитов;+
3) повышен уровень фактора Виллебранда;
4) снижен уровень фактора Виллебранда.+

23. Какие клинические проявления наблюдаются у пациентов с приобретенным синдромом Виллебранда?

1) обильные носовые кровотечения;
2) объемные гематомы;
3) петехии;+
4) экхимозы.+

24. Какие особенности сердечно-сосудистой системы наблюдаются у пациентов с тяжелым АС на фоне инфузии Добутамина?

1) площадь аортального клапана остается прежней;+
2) повышение ударного объема;+
3) увеличение градиента;+
4) увеличение площади аортального клапана.

25. Какие факторы риска оперативного вмешательства должна учитывать мультидисциплинарная команда при выборе тактики лечения, помимо критериев STS и Euroscore?

1) аортокоронарное шунтирование в анамнезе;+
2) дилатацию полостей сердца;
3) кальциноз восходящей аорты;+
4) ослабленность пациента.+

26. Каким пациентам рекомендуется проведение добутаминовой стресс-эхокардиографии для оценки выраженности стеноза АК и «сократительного резерва миокарда»?

1) пациентам с высоким градиентом;
2) пациентам с дисфункцией левого желудочка;+
3) пациентам с низкой скоростью кровотока;+
4) пациентам с фракцией выброса левого желудочка менее50%.+

27. Какое изменение ударного объема при пробе с введением Добутамина считается удовлетворительным?

1) 10-15%;
2) 15-20%;
3) более 20%;+
4) менее 10%.

28. Какой индекс площади отверстия характерен для тяжелой степени тяжести стеноза по классификации тяжести аортального стеноза на основе данных гемодинамики и осмотра?

1) 0,6-0,8 см²/м²;
2) 0,8-1,0 см²/м²;
3) более 1,0 см²/м²;
4) менее 0,6 см²/м².+

29. Какой средний градиент характерен для мягкой степени тяжести стеноза по классификации тяжести аортального стеноза на основе данных гемодинамики и осмотра?

1) 25-40 мм рт ст;
2) 40-55 мм рт ст;
3) более 55 мм рт ст;
4) менее 25 мм рт ст.+

30. Какой средний градиент характерен для тяжелой степени тяжести стеноза по классификации тяжести аортального стеноза на основе данных гемодинамики и осмотра?

1) 15-25 мм рт ст;
2) 25-40 мм рт ст;
3) более 40 мм рт ст;+
4) менее 15 мм рт ст.

31. Какой средний градиент характерен для умеренной степени тяжести стеноза по классификации тяжести аортального стеноза на основе данных гемодинамики и осмотра?

1) 25-40 мм рт ст;+
2) 40-55 мм рт ст;
3) более 55 мм рт ст;
4) менее 25 мм рт ст.

32. Какую качественную информацию можно получить при обзорной и боковой рентгенографии грудной клетки?

1) о легочном и системном артериальном давлении;
2) о легочном и системном венозном давлении;+
3) о легочном кровотоке;+
4) о размерах полостей сердца.+

33. На основании какого аускультативного проявления может быть заподозрен аортальный стеноз?

1) выявление «кошачьего мурлыканья»;
2) выявление грубого нарастающе-убывающего систолического шума изгнания;+
3) выявление ритма галопа;
4) ритм «перепела».

34. На что рекомендуется обратить внимание при расспросе пациента?

1) на наличие артериальной гипертензии;
2) на наличие обмороков;+
3) на наличие одышки при физической нагрузке;+
4) на наличие стенокардии.+

35. О чем свидетельствует отсутствие повышения ударного объема при инфузии Добутамина?

1) о высоком «сократительном резерве» миокарда;
2) о низком «сократительном резерве» миокарда;+
3) о плохом прогнозе при медикаментозной терапии;+
4) о плохом прогнозе при хирургическом вмешательстве.+

36. С какой целью рекомендуется проведение компьютерной томографии пациентам с аортальным стенозом?

1) для выявления неадекватной реакции системного артериального давления;
2) для оценки выраженности стеноза;+
3) для оценки степени кальциноза;+
4) для планиметрических измерений.+

37. С какой целью рекомендуется проведение нагрузочных тестов бессимптомным пациентам с аортальным стенозом?

1) для выявления жизнеугрожающих симптомов;
2) для выявления индуцированных нагрузкой симптомов;+
3) для выявления минимальной нагрузки, индуцирующей проявление симптомов;
4) для выявления неадекватной реакции системного артериального давления.+

38. Сочетание каких проявлений с бессимптомным тяжелым АС является показанием для проведения протезирования аортального клапана?

1) выраженная гипертрофия ЛЖ при отсутствии артериальной гипертензии;+
2) значительное повышение мозгового натрий-уретического пептида (более 100пг.мл);+
3) значительное понижение мозгового натрий-уретического пептида (менее 100пг.мл);
4) увеличение среднего градиента при проведении нагрузочного теста на 20мм рт.ст и более.+

39. Что включает в себя комплексная оценка аортального стеноза?

1) вычисление эффективной площади клапана;+
2) измерение трансклапанного потока;+
3) определение среднего трансклапанного градиента давления;+
4) определение этиологии поражения клапана.

40. Что такое аортальный стеноз?

1) порок сердца, сопровождающийся деформацией створок и /или сужением клапанного отверстия;+
2) порок сердца, сопровождающийся образованием вегетаций более 10 см на клапане;
3) это неспособность аортального клапана эффективно препятствовать обратному движению крови из аорты;
4) это неспособность аортального клапана эффективно препятствовать обратному движению крови из левого желудочка.

41. Что является самыми частыми причинами аортального стеноза у взрослых?

1) инфекционное поражение створок врожденного двустворчатого клапана;
2) инфекционное поражение створок нормального трехстворчатого клапана;
3) кальцификация cтворок врожденного двустворчатого клапана;+
4) кальцификация cтворок нормального трехстворчатого клапана.+