Ответы к тестам НМО: "Вирусные энцефалиты у детей и подростков"

1. Бешенство характеризуется:

1) высокой эффективностью терапии даже при развитии неврологических симптомов;
2) двумя основными клиническими формы с преимущественным поражением в начальной стадии периферической нервной системы и ЦНС;+
3) коротким инкубационным периодом менее 5 дней;
4) лихорадкой, головной болью, судорогами, поведенческими аномалиями с водобоязнью и воздухобоязнью.+

2. В начале цикла репликации вируса происходит его взаимодействия с рецепторами на поверхности клетки. Знание этого необходимо для понимания:

1) методов профилактики;
2) патогенеза энцефалита;+
3) прогноза исхода энцефалита;
4) распространения вируса;+
5) тропизма вируса.+

3. В типичных случаях терапию эпилептических приступов при вирусном энцефалите начинают с

1) бензодиазепинов;+
2) кетамина;
3) леветирацетама;
4) пропофола;
5) фосфенитоина.

4. Вирус клещевого энцефалита, вирус Повассан, вирус Японского энцефалита, вирус лихорадки Западного Нила относятся к семейству вирусов:

1) flaviviridae;+
2) herpesviridae;
3) picornaviridae;
4) togaviridae.

5. Вирусному профилю изменений в цереброспинальной жидкости соответствует

1) высокое содержание белка (до 3 г/л), нормальное содержание глюкозы и умеренный плеоцитоз (до 1000 лейкоцитов/мкл);
2) от легкого до умеренного повышение белка (0,6-0,8 г/л), низкое содержание глюкозы и умеренный плеоцитоз (до 1000 лейкоцитов/мкл);
3) от легкого до умеренного повышение белка (0,6-0,8 г/л), нормальное содержание глюкозы и умеренный плеоцитоз (до 1000 лейкоцитов/мкл);+
4) умеренное повышение белка (до 1 г/л), нормальное содержание глюкозы и умеренный плеоцитоз (до 200 лейкоцитов/мкл).

6. Вирусный энцефалит – это:

1) воспалительное заболевание паренхимы c возможным вовлечением других структур головного мозга, вызванное вирусным инфекционным агентом;+
2) заболевание, характеризующиеся воспалительной реакцией в стенках церебральных сосудов и оболочках головного мозга, в ответ на инвазию вирусного агента;
3) заболевание, характеризующиеся сочетанием системной воспалительной реакции с воспалительным процессом в оболочках головного и спинного мозга, в ответ на инвазию вирусного агента;
4) тяжёлое, угрожающее жизни аутоиммунное воспалительное заболевание, в ответ на инвазию вирусного агента, для которого характерны резидуальные повреждения нервной системы.

7. Герпесная ангина и синдром «рука, нога, рот» характерны для возбудителя энцефалита:

1) вирус Повассан;
2) вирус простого герпеса типа 1;
3) геморагическая лихорадка денге;
4) коревая инфекция;
5) энтеровирус.+

8. Демиелинизация при вирусных энцефалитах развивается вслед за:

1) повреждением астроцитарных аквапурин-4 рецепторов;
2) повреждением микроглии;
3) разрушением олигодендроглии;+
4) разрушением эпителиальних клеток.

9. Диагностика энцефалита представляет значительные трудности, и выявляемость этиологического агента не превышает:

1) 10%;
2) 25%;
3) 50%;+
4) 70%.

10. Диагностическое исследование при подозрении на энцефалит должно включать:

1) УЗИ брюшной полости;
2) анализ печеночной и почечной функции;+
3) исследование свёртываемости;+
4) клинический анализ крови;+
5) рентгенографию или КТ грудной клетки.+

11. Для энцефалита, вызванного простым вирусом герпеса 1-го типа характерно поражение:

1) затылочной доли;
2) зрительных нервов;
3) лобной доли;
4) нижнего полюса височных долей и ствола мозга;+
5) подкорковых ганглиев.

12. К арбовирусным энцефалитам относятся:

1) бешенство, Нипах;
2) клещевые и комариные энцефалиты, переносчиками которых являются членистоногие (клещи, комары, москиты);+
3) лихорадка денге;
4) энцефалиты, вызванные вирусами гриппа А, энтеровирусами;
5) энцефалиты, вызванные вирусами кори, краснухи, паротита.

13. К лекарственной терапии первого ряда при энцефалите, вызванном вирусом простого герпеса, относится:

1) ацикловир;+
2) валацикловир;
3) ганцикловир;
4) рибавирин;
5) фоскарнет.

14. К малым диагностическим критериям энцефалита относятся:

1) 500 и более лейкоцитов в 1 мкл ЦСЖ;
2) аномалии паренхимы головного мозга при нейровизуализационных исследованиях, указывающие на энцефалит, новые по сравнению с предыдущими исследованиями;+
3) вновь появившиеся очаговые симптомы;+
4) документированная лихорадка более 380С в течение 72 часов до или после поступления;+
5) исключительно фокальные эпилептические приступы, не относящиеся к ранее имеющемуся эпилептическому расстройству.

15. К осложнениям острого периода вирусного энцефалита относятся:

1) когнитивный дефицит;
2) нарушения опорно-двигательной системы;
3) отек головного мозга;+
4) синдром неадекватно секреции антидиуретического гормона;+
5) эпилептический статус.+

16. К осложнениям отдалённого периода вирусного энцефалита относятся:

1) гидроцефалия;+
2) дислокализационный синдром;
3) неконтролируемое повышение внутричерепного давления;
4) острая полиорганная недостаточность;
5) полиневропатия критических состояний.

17. К спорадическим вирусным энцефалитам, для которых не характерны вспышки и эпидемии, относятся:

1) клещевой энцефалит;
2) цитомегаловирусный энцефалит;+
3) энцефалит Западного Нила;
4) энцефалит простого герпеса;+
5) японский энцефалит.

18. К факторам, которые влияют на степень восстановления после перенесенного энцефалита, относятся:

1) генерализованные и фокальные судорожные приступы острого периода;
2) присутствие в начале заболевания нарушения сознания;
3) распространённость зоны первичного церебрального и спинального поражения;+
4) синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона;
5) степень резистентности к терапии.+

19. К энцефалитам с неуточнённой этиологией относятся:

1) клещевой энцефалит;
2) коревой энцефалит;
3) паротитный энцефалит;
4) энцефалит Рассмусена;+
5) японский энцефалит.

20. Классическая картина МРТ головного мозга при японском энцефалите состоит из

1) двустороннего поражения белого вещества полушарий большого мозга;
2) двустороннего поражения гиппокампа;
3) двустороннего поражения таламуса;+
4) изолированного поражения зрительного перекреста;
5) обтурационной закрытой гидроцефалии.

21. Клещевой энцефалит в детском возрасте:

1) имеет более выраженную клиническую картину, чем у взрослых;
2) имеет большую, чем у взрослых предрасположенность к поражению передних рогов шейного отдела спинного мозга;
3) имеет большую, чем у взрослых предрасположенность к поражению червя мозжечка;
4) это неспецифическое воспалительное заболевание с ограниченным энцефалитным профилем.+

22. Летаргия чаще всего встречается при

1) клещевом энцефалите;
2) коревом энцефалите;
3) цитомегаловирусном энцефалите;
4) энцефалите Западного Нила;+
5) энцефалите простого герпеса.

23. Магнитно-резонансная томография головного мозга при вирусном энцефалите

1) имеет малую эффективность в дифференциальном диагнозе между энцефалитами различной этиологии;+
2) не уступает полимераза-цепной реакции цереброспинальной жидкости в диагностической значимости;
3) превосходит по информативности серологическое исследование;
4) уступает КТ в диагностике энцефалита.

24. Международная заболеваемость вирусным энцефалитом по данным ВОЗ на 100 тыс. населения составляет:

1) 1-3 случая на 100 тыс. населения;
2) 10-12 случаев на 100 тыс. населения;
3) 15-18 случаев на 100 тыс. населения;
4) 5-7 случаев на 100 тыс. населения.+

25. Нарушение водно-солевого равновесия (синдром неадекватно секреции антидиуретического гормона, diabetes insipidus), адреналовая и тиреоидная недостаточность характерны для энцефалита с поражением

1) гипоталамуса;+
2) лимбической системы;
3) полушарий большого мозга;
4) ствола мозга и мозжечка;
5) таламуса.

26. Нарушение сознания различной степени тяжести (оглушение, сопор, кома, делирий) при энцефалите, как правило, связаны с:

1) очаговым поражением белого вещества головного мозга;
2) подкорковых структур;+
3) поражением коры головного мозга;+
4) ретикулярной формации.+

27. Острая энцефалопатия может развиваться при вирусной инфекции без вирусной нейроинвазии при нарушении гематоэнцефалического барьера и быть связана с повышением в плазме крови концентрации:

1) глюкозы;
2) мочевой кислоты;
3) триглицеридов;
4) цитокинов.+

28. Паротитный энцефалит обычно

1) приводит к длительному нарушению равновесия;
2) приводит к развитию тремора паркинсонического типа и ригидности;
3) проходит без последствий, за исключением случаев гидроцефалии вследствие вовлечения эпендимальных клеток и редких случаев тяжелого паренхиматозного поражения;+
4) характеризуется длительной летаргией.

29. По международным данным самым частым выявляемым этиологическим агентом вирусного энцефалита является:

1) вирус Эпштейна-Барр;
2) вирус герпеса человека 6-го типа;
3) вирус клещевого энцефалита;
4) вирус простого герпеса;+
5) вирус японского энцефалита.

30. Повышение содержания эритроцитов и ксантохромия в ЦСЖ характерны для:

1) для энтеровирусного энцефалита;
2) для энцефалита Западного Нила;
3) клещевого энцефалита;
4) коревого энцефалита;
5) энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса, а также для других форм геморрагического энцефалита.+

31. При подозрении на энцефалит нормальное содержание глюкозы в цереброспинальной жидкости указывает на:

1) бактериальную инфекцию;
2) вирусную инфекцию;+
3) грибковую инфекцию;
4) туберкулёз.

32. Пути передачи вирусов человеку различны, но для большинства возбудителей характерно сочетание двух или нескольких путей передачи. Для герпетической инфекции характерны:

1) воздушно-капельный путь передачи;+
2) контактный путь передачи;+
3) трансмиссивный путь передачи;
4) трансплацентарный путь передачи;+
5) фекально-оральный путь передачи.

33. Ретроградное невральное распространение характерно для:

1) JC вируса;
2) вируса Сент-Луис;
3) вируса бешенства;+
4) вируса клещевого энцефалита;
5) вируса кори.

34. Смертность при энцефалитах, вне зависимости от этиологии превышает:

1) 10%;
2) 15%;
3) 20%;
4) 5%.+

35. Среди переживших энцефалит имеется чрезвычайно высокая частота резидуальных органических повреждений головного мозга

1) с гидроцефалией и тяжелыми ликвородинамическими расстройствами;
2) с тяжелой двигательной и особенно интеллектуальной инвалидностью;+
3) с тяжелой психической инвалидностью;
4) с тяжёлым расстройством зрения и слуха.

36. Степень лёгкого резидуального дефицита после перенесённого энцефалита

1) зависит от возраста пациента;
2) зависит от присутствия заболеваний и осложнений со стороны других систем органов;
3) зависит от этиологии;
4) остаётся неопределённой.+

37. Типичная клиническая картина энцефалита состоит из:

1) изменения психического статуса;+
2) мышечной слабости;+
3) отсутствия лихорадки;
4) эпилептических приступов.+

38. Энтерит характерен для

1) вируса Венесуэльского лошадиного энцефалита;
2) вируса Западного Нила;
3) вируса краснухи, кори;
4) вируса паротита;
5) энтеровируса, вируса простого герпеса.+

39. Энтеровирусы имею тропизм:

1) зрительным нервам;
2) к височным долям головного мозга;
3) к стволу головного мозга, мозжечку, к передним рогам спинного мозга;+
4) подкорковым ганглиям.