Ответы к тестам НМО: "Посмертное донорство"

1. FiO2, используемое для подготовки к тесту апноэтической оксигенации

1) 100%;+
2) 40%;
3) 60%;
4) любое.

2. Абсолютное противопоказание для изъятия почек в целях трансплантации

1) атеросклеротическое поражение сосудов;
2) возраст донора старше 60 лет;
3) рак легких;+
4) сахарный диабет в анамнезе.

3. Абсолютное противопоказание к донорству органов

1) ВИЧ - инфекция;+
2) артериальная гипертензия, леченная медикаментозно;
3) атеросклеротическое поражение сосудов;
4) хронический алкоголизм в анамнезе.

4. Абсолютным противопоказанием к донорству не является

1) длительность периода гипотонии или асистолии;
2) доказанная системная инфекция (сепсис);
3) изолированные опухоли головного мозга;+
4) инфекционные заболевания: ВИЧ, гепатиты. Сифилис.

5. В перечень минимального оснащения стационара для диагностики смерти мозга НЕ входит

1) газовый анализатор;
2) кислородный контур;
3) монитор ЭКГ и АД;
4) электроэнцефалограф.+

6. В случае, если у пациента с диагностированной смертью головного мозга лабораторно определён сифилис

1) возможно изъятие органов в научных целях;
2) возможно лишь изъятие почек по асистолии;
3) возможно проведение мультиорганного изъятия при условии адекватной антибактериальной терапии донора, а после пересадки каждого органа – и каждого реципиента;
4) изъятие органов проводить нельзя.+

7. В состав консилиума врачей, диагностирующих смерть мозга, включаются

1) анестезиолог-реаниматолог со стажем не менее 5 лет;+
2) заведующий отделением реанимации, где находится пациент с предполагаемой смертью мозга;
3) невролог со стажем не менее 5 лет;+
4) ответственный по ЛПУ.

8. В состав консилиума врачей, подписывающих протокол установления смерти мозга, НЕ могут быть включены

1) лечащий врач;
2) невролог, со стажем не менее 5 лет;
3) реаниматолог, со стажем не менее 5 лет;
4) специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации органов.+

9. В течение какого времени проводится тест апноэтической оксигенации

1) 1 час;
2) 10 минут;
3) 20 минут;
4) 30 минут.+

10. Газы артериальной крови при начале мультиорганного изъятия по смерти мозга

1) должны быть: O2>200 мм.рт.ст., CO2 >60 мм.рт.ст.;
2) должны быть: О2>200 мм.рт.ст., СО2~35-45 мм.рт.ст.;
3) измеряются каждые 15 минут в течение операции;
4) не имеют значения.+

11. Двукратная цифровая субтракционная панангиография четырёх магистральных сосудов головы проводится с целью

1) верификации диагноза;
2) обязательного подтверждения результатов теста апноэтической оксигенации;
3) сокращения периода динамического наблюдения;+
4) экономии бюджетных средств.

12. Для поддержки гемодинамики донора следует

1) контролировать симптомы несахарного диабета;+
2) поддержание ФВ <50%;
3) поддерживать ЦВД на уровне 100 мм H2O;+
4) согреть донора до нормальной температуры тела.+

13. Если потенциальный донор HBs-Ag-позитивен, то

1) возможно только изъятие тканей от этого донора;
2) его печень может быть трансплантирована HBs-Ag-негативному реципиенту из ургентного листа ожидания;
3) никакие органы и ткани забирать нельзя;+
4) почки от этого донора могут быть изъяты и пересажены.

14. Задача судебно-медицинского эксперта касательно изъятия органов

1) дать разрешение на изъятие органов при подтверждении признаков смерти и констатация смерти;
2) запретить изъятие, если изъятие помешает установлению истинной причины смерти;+
3) ни в коем случае не давать разрешения на изъятие органов;
4) оценить законность действий, врачей-реаниматологов, трансплантологов.

15. Изолированная аортальная перфузия донорских органов консервирующим раствором при мультиорганном изъятии по смерти мозга

1) всегда дополняется венозной перфузией;
2) не обеспечивает адекватной консервации;
3) предшествует эхокардиографической оценке донорского сердца;
4) является «золотым стандартом» донорских операций.+

16. Изъятие органов и (или) тканей у донора-трупа производится с разрешения

1) анестезиолога-реаниматолога и невролога со стажем не менее 5 лет;
2) главного врача учреждения здравоохранения;+
3) лечащего врача;
4) представителя прокуратуры.

17. К критериям смерти мозга не относится

1) арефлексия;
2) атония всех мышц;
3) отсутствие спинальных автоматизмов;+
4) полное и устойчивое отсутствие сознания.

18. Каков период динамического наблюдения после прохождения теста апноэтической оксигенации при первичном поражении головного мозга?

1) 12 часов;
2) 24 часа;
3) 6 часов;+
4) 72 часа.

19. Каковы должны быть исходные показатели газов крови для проведения теста апноэтической оксигенации

1) РаСО2 – 30-40 мм.рт.ст., РаО2 - >200 мм.рт.ст.;
2) РаСО2 – 35-45 мм.рт.ст., РаО2 - <200 мм.рт.ст.;
3) РаСО2 – 35-45 мм.рт.ст., РаО2 - >200 мм.рт.ст.;+
4) РаСО2 – 60 мм.рт.ст., РаО2 - >100 мм.рт.ст..

20. Катетер для изъятия донорских органов при асистолии

1) армированный трёхпросветный;
2) двухбаллонный с антитромбиновым покрытием;
3) двухбаллонный трёхпросветный;+
4) трёхбаллонный двухпросветный.

21. Консервирующие растворы при посмертном донорстве

1) вводятся под давлением в периферическую вену;
2) вводятся подогретыми;
3) инициируют холодовую ишемию;+
4) не используются на донорских базах.

22. Набор медикаментов для кондиционирования донора – трупа

1) включает только миорелаксанты и Допамин;
2) не отличается от стандартного набора в реанимации;+
3) применяется строго в период 6-часового динамического наблюдения;
4) утверждается главным врачом донорской базы.

23. Основным фактором, ограничивающим трансплантацию, является

1) недостаток донорских органов;+
2) недостаток пациентов (реципиентов);
3) отсутствие законодательной базы;
4) отсутствие центров, выполняющих трансплантации.

24. Период динамического наблюдения при предшествующей поражению головного мозга интоксикации составляет

1) 12 часов;
2) 24 часа;
3) 6 часов;
4) 72 часа.+

25. Посмертное изъятие донорских органов на территории РФ невозможно если

1) есть отказ родственников от вскрытия;
2) потенциальный донор не христианин;
3) совершеннолетний дееспособный потенциальный донор младше 21 года;
4) умерший или кто-либо из его родственников или близких до операции в любой форме информировали стационар об отказе от донорства органов.+

26. При каком значении РаСО2 должны возникнуть спонтанные дыхательные движения

1) >40;
2) >50;
3) >60;+
4) >70.

27. При постановке диагноза смерти мозга цифровая субтракционная панангиография четырёх магистральных сосудов головы проводится

1) вместо теста апноэтической оксигенации;
2) всегда;
3) никогда;
4) при невозможности провести полный неврологический осмотр.+

28. При развитии у донора с доказанной смертью мозга несахарного диабета, следует

1) ввести донору аналог Вазопрессина и возместить потери жидкости;+
2) назначить донору гипертонические растворы и инсулин;
3) назначить донору инсулин и коллоидные растворы;
4) перелить донору кровь в зависимости от гематокрита, посчитать лейкоцитарную формулу.

29. Пригодность органов, полученных от донора с необратимой остановкой сердца, зависит, главным образом, от

1) возраста донора;
2) времени тепловой ишемии;+
3) метода перфузии органов;
4) серологических показателей.

30. Противопоказанием к проведению контрастной цифровой панангиографии четырёх магистральных сосудов головы является среднее АД

1) любое;
2) не ниже 100 мм.рт.ст.;
3) не ниже 60 мм.рт.ст.;
4) не ниже 80 мм.рт.ст..+

31. Разрешение на изъятие органов у донора со смертью головного мозга вследствие разрыва аневризмы сосудов головного мозга и нетравматическим субарахноидальным кровоизлиянием даёт

1) главный врач и судебно-медицинский эксперт;
2) главный врач либо лицо, его замещающее;+
3) родственники и главный врач;
4) судебно-медицинский эксперт с уведомлением прокурора.

32. Расстройства гемодинамики, которые обычно появляются ПОСЛЕ смерти мозга

1) брадикардия, увеличенный сердечный выброс, систолический шум над корнем аорты;
2) дефицит ОЦК, гипотензия, тахикардия, нарушения ритма;+
3) застой в малом круге кровообращения, децентрализация кровотока;
4) тахикардия, гипотензия на фоне повышенного ОПСС, ЦВД выше 120 мм.вод.ст..

33. С какой скоростью подают увлажнённый 100 % кислород в эндотрахеальную или трахеотомическую трубку

1) 2-7 л/мин;
2) 6-8 л/мин;+
3) 8-10 л/мин;
4) любой.

34. Срок холодовой ишемии печени

1) до 10 часов;
2) до 12 часов;+
3) до 24 часов;
4) до 6 часов.

35. Срок холодовой ишемии почек

1) до 10 часов;
2) до 12 часов;
3) до 24 часов;+
4) до 6 часов.

36. Срок холодовой ишемии сердца

1) до 10 часов;
2) до 12 часов;
3) до 24 часов;
4) до 6 часов.+

37. Судебно-медицинский эксперт

1) в ряде случаев устанавливает, помешает ли изъятие органов выяснению причины смерти;+
2) зашивает труп после донорской операции;
3) обязан присутствовать на мультиорганном изъятии;
4) разрешает или запрещает изъятие у доноров с ОНМК.

38. Требуется ли спрашивать согласие на посмертное изъятие органов у родственников умершего?

1) да, во всех случаях;
2) да, если нет сведений о волеизъявлении умершего;
3) да, если по факту смерти сообщено в полицию;
4) нет, разглашение информации о доноре и реципиенте уголовно наказуемо.+

39. У донора с небьющимся сердцем, перед применением методик консервации необходимо

1) диагностировать смерть мозга при помощи ЭЭГ;
2) зафиксировать биологическую смерть консилиумом врачей, ответственных за проведение реанимации;+
3) получить согласие родственников на изъятие органов;
4) проверить отсутствие любой сердечно - сосудистой патологии.

40. Этап кондиционирования донора – трупа начинается с момента

1) вторичного совместного осмотра неврологом и реаниматологом;+
2) начала сердечно – лёгочной реанимации;
3) первичного осмотра неврологом;
4) прохождения разъединительного теста.