Ответы к тестам НМО: "Солитарная плазмоцитома"

1. В каких случаях экстрамедуллярной плазмоцитомы предпочтительнее выполнять радикальное хирургическое удаление опухоли?

1) в случае вовлечения костного мозга;
2) экстрамедуллярные плазмоцитомы с вовлечением ЦНС;
3) экстрамедуллярные плазмоцитомы, локализованные в кишечнике и желудке;+
4) экстрамедуллярные плазмоцитомы, локализованные в печени;
5) экстрамедуллярные плазмоцитомы, локализованные вне верхних дыхательных путей.+

2. Выберите верное утверждение касательно химиотерапевтического лечения при экстрамедуллярной плазмоцитоме:

1) в крупных рандомизированных многоцентровых исследованиях показана высокая эффективность двухкомпонентной терапии по схеме Rd;
2) в крупных рандомизированных многоцентровых исследованиях показана высокая эффективность монотерапии даратумумабом;
3) доказана высокая эффективность терапевтического эффекта алкеран-содержащих курсов;
4) есть единичные описания клинических случаев эффективности леналидомида и бортезомиба;+
5) химиотерапевтическое воздействие является предпочтительным для данной группы пациентов.

3. Выберите два инструментальных метода исследования не включенных в перечень обязательных при диагностике солитарной плазмоцитомы:

1) КТ-исследование;
2) МРТ-исследование;
3) гастроскопия;+
4) ортопантограмма;+
5) рентгенологическое исследование костей скелета.

4. Выберите два исследования не включенных в спектр обязательных лабораторных методов диагностики солитарной плазмоцитомы:

1) исследование свободных легких цепей в сыворотке крови;
2) морфологическое исследование биоптата опухоли;
3) морфологическое исследование костного мозга;
4) определение циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови;+
5) цитогенетическое исследование костного мозга.+

5. Выберите утверждение верное для солитарной плазмоцитомы:

1) аденокарцинома костного мозга;
2) вариант множественной миеломы, протекающей с одиночным мякготканным компонентом;
3) вариант плазмоклеточной неоплазии, характеризуется наличием одного очага поражения кости или мягких тканей;+
4) плазмоцитома, состоящая из клеток органа-мишени;
5) солитарная плазмоцитома – вариант зрелоклеточной лимфомы.

6. Доза лучевой нагрузки в зависимости от размера солитарной костной плазмоцитомы:

1) плазмоцитома более 5 см - рекомендуемая суммарная доза лучевой терапии составляет 40 Гр;
2) плазмоцитома более 5 см - рекомендуемая суммарная доза лучевой терапии составляет 45 Гр;
3) плазмоцитома более 5 см - рекомендуемая суммарная доза лучевой терапии составляет 50 Гр;+
4) плазмоцитома менее 5 см - рекомендуемая суммарная доза лучевой терапии составляет 25 Гр;
5) плазмоцитома менее 5 см - рекомендуемая суммарная доза лучевой терапии составляет 40 Гр.+

7. Иммунохимические признаки при солитарной костной плазмоцитоме:

1) аномальное соотношение свободных легких цепей;+
2) наличие моноклонального парапротеина;+
3) наличие циркулирующих иммунных комплексов и криоглобулинов;
4) снижение содержания IgE;
5) снижение содержания нормальных иммуноглобулинов – вторичный иммунодефицит.

8. Как часто выявляется аномальное соотношение свободных легких цепей (СЛЦ) при солитарных костных плазмоцитомах?

1) аномальное соотношение СЛЦ при солитарной плазмоцитоме не развивается;
2) выявляется в 25% случаев;
3) выявляется в 50% случаев;+
4) выявляется в 80% случаев;
5) выявляется, но крайне редко – не чаще чем в 10% случаев.

9. Какие два варианта солитарной плазмоцитомы были утверждены на заседании Международной рабочей группой по изучению множественной миеломы (ММ)?

1) солитарная плазмоцитома без присутствия плазматических клеток в костном мозге;+
2) солитарная плазмоцитома с вовлечением более 3 локусов;
3) солитарная плазмоцитома с вовлечением костного мозга (более 10% клональных плазматических клеток в костном мозге);
4) солитарная плазмоцитома с вовлечением менее 3 локусов;
5) солитарная плазмоцитома с минимальным вовлечением костного мозга (менее 10% клональных плазматических клеток в костном мозге).+

10. Классификация солитарной плазмоцитомы:

1) по КТ признакам;
2) по вовлечению в процесс костного мозга;+
3) по наличию моноклональной секреции;
4) по цитогенетическому риску;
5) по эндоскопическим признакам.

11. Код солитарной плазмоцитомы по МКБ-10:

1) С85;
2) С90;
3) С90.0;
4) С90.3;+
5) С92.0.

12. Критерии диагноза солитарной плазмоцитомы без вовлечения костного мозга:

1) возможно выявление в костном мозге плазмоклеточной инфильтрации;
2) возможно выявление не более 3 очагов остеодеструкции;
3) возможно выявление признаков симптомокомплекса CRAB;
4) нормальный костный мозг с отсутствием клональных плазматических клеток;+
5) одиночный очаг поражения кости или мягких тканей, с выявленными при биопсии клональными плазматическими клетками.+

13. Критерии диагноза солитарной плазмоцитомы с минимальным вовлечением костного мозга:

1) клональные плазматические клетки в костном мозге более 10%;
2) клональные плазматические клетки в костном мозге более 5%, но менее 15%;
3) клональные плазматические клетки в костном мозге менее 10%;+
4) клональные плазматические клетки в костном мозге менее 15%;
5) клональные плазматические клетки в костном мозге менее 5%.

14. Моноклональный парапротеин при экстрамедуллярных плазмоцитомах (ЭМП):

1) выявляется в 25-29% случаев ЭМП;+
2) выявляется в подавляющем большинстве случаев (около 80%);
3) выявляется крайне редко (менее 5% случаев);
4) выявляется только при условии вовлечения костного мозга;
5) не выявляется никогда.

15. Морфологическая характеристика плазматической клетки на светооптическом уровне:

1) клетки неправильной формы с базофильной цитоплазмой;
2) клетки округлой или овальной формы двуядерные;
3) округлая или овальная форма клетки с базофильной цитоплазмой;+
4) эксцентрично расположенное ядро;+
5) ядро расположено в центре клетки.

16. Набор иммуногистохимических маркеров для дифференциальной диагностики экстрамедуллярной плазмоцитомы:

1) CD138, CD38, c-MYC;
2) CD138, MUM/IRF4, CD20, PAX-5;+
3) CD138, c-MYC, CD20;
4) CD20, CD38, PAX-5;
5) CD38, CD138, PAX-5, c-MYC.

17. Обязательным для подтверждения диагноза солитарной плазмоцитомы является выполнение:

1) Rg-исследования;
2) МРТ головного мозга;
3) биопсии образования;+
4) иммунохимического исследования;
5) низкодозового КТ.

18. Основной метод лечения солитарных костных плазмоцитом:

1) в случае отсутствия признаков вовлечения костного мозга предпочтительна тактика «наблюдай и жди»;
2) локальная лучевая терапия;+
3) оперативное удаление опухоли;
4) химиотерапия;
5) эндоваскулярная эмболизация сосудов плазмоцитомы.

19. Поле облучения должно включать опухоль и участок прилежащих тканей:

1) более 4 см;
2) более 5 см;
3) менее 2 см;
4) не менее 2 см;+
5) участок прилежащих тканей 1 см.

20. Правила лучевой терапии при экстрамедуллярных плазмоцитомах:

1) если поражение локализуется в области кольца Пирогова – лучевая терапия выполняется и на область дренирующих шейных лимфатических узлов;+
2) лучевая терапия является единственным методом эффективной терапии при экстрамедуллярной плазмоцитоме;
3) лучевая терапия является консолидирующим этапом после химиотерапевтического лечения;
4) лучевой терапии предшествует хирургическая лимфодиссекция;
5) облучение регионарных лимфоузлов, вовлеченных в опухолевый процесс.+

21. При обнаружении инфильтрации клональными плазматическими клетками ткани биоптата опухоли необходимо:

1) выполнить оперативное удаление опухоли;
2) провести обследование для дифференциальной диагностики с лимфомой Беркитта;
3) провести обследование для дифференциальной диагностики с остеосаркомой;
4) провести обследование для дифференциальной диагностики с саркоидозом;
5) провести обследование для исключения множественной миеломы.+

22. При поражении позвоночника зона облучения должна включать:

1) кроме плазмоцитомы два непораженных позвонка с обеих сторон;
2) кроме плазмоцитомы один непораженный позвонок с обеих сторон;+
3) кроме плазмоцитомы один непораженный позвонок с обеих сторон и участок прилежащих тканей не менее 2 см;
4) участок прилежащих тканей не менее 2 см;
5) участок прилежащих тканей не менее 5 см.

23. При солитарной плазмоцитоме:

1) секреция парапротеина выявляется во всех случаях в дебюте заболевания;+
2) секреция парапротеина выявляется только в крови;
3) секреция парапротеина выявляется только в моче;
4) секреция парапротеина выявляется только в слюне;
5) секреция парапротеина отсутствует.

24. Риск прогрессирования в множественную миелому (ММ) при солитарных костных плазмоцитомах в зависимости от вовлечения костного мозга:

1) солитарная плазмоцитома без вовлечения костного мозга - приблизительно 10% в течение 3 лет;+
2) солитарная плазмоцитома без вовлечения костного мозга - приблизительно 10% в течение 5 лет;
3) солитарные костные плазмоцитомы с минимальным вовлечением костного мозга – приблизительно 50% в течение 10 лет;
4) солитарные костные плазмоцитомы с минимальным вовлечением костного мозга – приблизительно 60% в течение 3 лет;+
5) солитарные костные плазмоцитомы с минимальным вовлечением костного мозга – приблизительно 60% в течение 5 лет.

25. Риск прогрессирования в множественную миелому (ММ) при солитарных плазмоцитомах:

1) солитарные костные плазмоцитомы - приблизительно 25% в течение 5 лет прогрессируют в ММ;
2) солитарные костные плазмоцитомы - приблизительно 50% в течение 5 лет прогрессируют в ММ;+
3) солитарные экстрамедуллярные плазмоцитомы – приблизительно 1% в течение 5 лет прогрессируют в ММ;
4) солитарные экстрамедуллярные плазмоцитомы – приблизительно 25% в течение 5 лет прогрессируют в ММ;+
5) солитарные экстрамедуллярные плазмоцитомы – приблизительно 50% в течение 5 лет прогрессируют в ММ.

26. Солитарная костная плазмоцитома в 50 % (42-61%) развивается из костей:

1) бедренной кости;
2) плюсневых костей;
3) позвонков;+
4) таза;
5) черепа.

27. Солитарная плазмоцитома из мягких тканей в 80% случаев встречается в следующих локализациях:

1) желудок;
2) молочные железы;
3) поджелудочная железа;
4) почки;
5) придаточные пазухи носа, ротоглотка.+

28. Солитарная плазмоцитома характеризуется:

1) наличием нескольких очагов поражения костей или мягких тканей;
2) наличием одного очага поражения кости без признаков множественной миеломы;+
3) наличием одного очага поражения кости с признаками множественной миеломы;
4) наличием одного очага поражения мягких тканей без моноклональной секреции;
5) наличием одного очага поражения мягких тканей с моноклональной секрецией.+

29. Солитарная плазмоцитома – это

1) аплазия кроветворения;
2) лимфаденопатия неясного генеза;
3) миелоидная неоплазия;
4) моноклональная гаммапатия неясного генеза;
5) плазмоклеточная неоплазия.+

30. Факторы риска прогрессирования солитарной костной плазмоцитомы в множественную миелому:

1) аномальное соотношение свободных легких цепей;+
2) выявление цитогенетических аберраций в клетках костного мозга;
3) локализация солитарной плазмоцитомы;
4) размеры солитарной плазмоцитомы;
5) уровень М-протеина сыворотки 5 г/л и более.+