1. Ф.И.О., возраст, дата рождения.
2. Место жительства.
3. Место работы, профессия, профессиональные вредности.
4. Жалобы или по поводу чего обратилась.
5. Наследственность, перенесенные заболевания в детстве и взрослой, аллергоанамнез, эпиданамнез, операции, гемотрансфузии.
6. Менструальная функция, дата последней менструации.
7. Гинекологические заболевания.
8. Детородная функция в хронологическом порядке.
9. Здоровье мужа.
10. Течение и осложнение настоящей беременности (I и II половины беременности).