Пациентка, 37 лет, обратилась к врачу-остеопату с жалобами на боли в области правого голеностопного сустава. Ограничение движений в правой стопе.

Анамнез заболевания: жалобы появились около 1 мес назад. 4 мес назад во время бега пациентка подвернула правую ногу. Сначала была сильная боль, но по прошествии 2-3 дней боль уменьшилась и практически перестала беспокоить, однако в последнюю неделю боли усилились. Ранее травм и подвывихов не было.

При локальном остеопатическом обследовании правого голеностопного сустава и суставов стопы обнаружено: опора на внутреннюю часть левой стопы. Ограничение супинации, приведения и подошвенной флексии стопы. Стопа в положении эверсии. При специфическом обследовании голеностопного сустава ограничений подвижности не выявлено. При исследовании подтаранного сустава обнаружено ограничение супинации. В остальных суставах стопы движения без ограничений.

Какие соматические дисфункции, вероятнее всего, имеются у пациентки и почему?

Ответ: Передневнутреннее смещение таранной кости

Причины:

1. Травма: Травматические повреждения, такие как вывихи или переломы стопы, могут вызвать передневнутреннее смещение таранной кости.
2. Генетические факторы: В некоторых случаях аномалии развития или наследственные особенности могут способствовать этому состоянию.
3. Суставные заболевания: Заболевания суставов, такие как артрит, ревматоидный артрит или остеоартрит, могут влиять на положение таранной кости.

Симптомы:

1. Боль: Боль в передней и внутренней части стопы может быть одним из основных симптомов.
2. Отек и воспаление: Возможно отекание и воспаление вокруг сустава таранной кости.
3. Изменения в походке: Пациент может изменить свою походку, чтобы уменьшить дискомфорт при ходьбе.
4. Неустойчивость: Люди с передневнутренним смещением таранной кости могут ощущать неустойчивость стопы.
5. Ограничение движения: Смещение таранной кости может вызвать ограничение подвижности стопы.

Лечение:

1. Физиотерапия и реабилитация: Упражнения для укрепления мышц стопы, а также растяжка и массаж для улучшения подвижности.
2. Ортопедическая обувь: Использование специальной обуви с поддержкой свода стопы.
3. Ортопедические стельки: Индивидуально подобранные стельки могут помочь скорректировать положение стопы.
4. Медикаментозное лечение: Применение противовоспалительных препаратов для уменьшения боли и воспаления.
5. Хирургическое вмешательство: В случаях, когда консервативные методы не эффективны, может потребоваться хирургическая коррекция положения таранной кости.

Лечение зависит от степени и причины смещения таранной кости. Важно обратиться к врачу или ортопеду для точного диагноза и разработки плана лечения.