Задача
На ФАП доставлен мужчина 45 лет. Со слов больного у него после тяжелой физической работы появились сильные сжимающие боли за грудиной, отдающие в левую руку, левую лопатку. Боли длились несколько минут, прошли самостоятельно. Больной испуган, так как подобное состояние отмечает впервые. В анамнезе в течение последних лет после физической нагрузки часто испытывал чувство дискомфорта в области сердца, но к врачу не обращался. Курит до пачки сигарет в день. Алкоголь употребляет по праздникам. Мать страдала Гипертонической болезнью, два года назад умерла от инфаркта миокарда.
- Проанализируйте данные опроса и обоснуйте предположение о возможном заболевании.
- Проведите объективное обследование: осмотр, пальпацию, перкуссию сердца.
Объективно: в момент осмотра жалоб нет. Состояние удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. ЧДД - 17 в мин. Сердечные тоны звучные, ритм правильный. Пульс 70 уд в мин. Хороших качеств. АД- 120 и 80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Отёков нет.
- Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Назовите факторы риска по развитию данного заболевания у пациента, прогноз.
- Составьте план лабораторных и инструментальных исследований.
- Интерпретация дополнительных исследований.
Биохимическое исследование крови:
Общие липиды крови - 10 г\л (N-4-8 г\л)
Общий холестерин - 6.9 ммоль\л (N- до 5.2 ммоль\л)
Ь- липопротеиды - 58 ммоль\л (N-35-55 ммоль\л)
Триглицериды - 3.4 ммоль\л (N-0.50- 2.10 ммоль\л)
ЭКГ- признаки гипертрофии левого желудочка- увеличение амплитуды зубца R в грудных отведениях - V 5 и V 6, глубокий зубец S в грудных отведениях V1 и V2.
