1. «Анатомический» анальный канал подразумевает промежуток между

1) наружной границей анального канала и дистальной границей внутреннего сфинктера;
2) межсфинктерной бороздой и зубчатой линией;+
3) линией Хилтона и Морганиевыми Криптами;+
4) межсфинктерной бороздой и проксимальной границей внутреннего сфинктера.

 

2. «Хирургический» анальный канал подразумевает промежуток между

1) линией Хилтона и Морганиевыми Криптами;
2) межсфинктерной бороздой и зубчатой линией;
3) межсфинктерной бороздой и уровнем прикрепления пуборектальной петли;+
4) межсфинктерной бороздой и проксимальной границей внутреннего сфинктера;+
5) ано-дермальным переходом и дистальной границей внутреннего сфинктера.

 

3. Анодерма, выстилающая анальный канал изнутри, представлена

1) многослойным плоским ороговевающим эпителием;
2) слизистой оболочкой;
3) многослойным цилиндрическим эпителием;
4) переходным эпителием;
5) многослойным плоским неороговевающим эпителием.+

 

4. Аноректальная профилометрия – это метод оценки давления

1) в нижне-ампулярном отделе прямой кишки;
2) на уровне анатомической локализации внутренних геморроидальных узлов;
3) в просвете анального канала;+
4) на уровне линии Хилта.

 

5. Аноскопия обычно используется для диагностики

1) внутреннего геморроя;+
2) новообразований прямой кишки;
3) криптита;+
4) язвенного проктита;
5) анальной трещины.+

 

6. В ходе обследования пациента, обратившегося к колопроктологу с жалобами на выделения крови через задний проход, пальцевое исследование прямой кишки и анального канала нужно произвести, потому что

1) имеется подозрение на наличие опухоли прямой кишки;
2) имеется подозрение на наличие внутреннего геморроя;
3) имеется подозрение на наличие хронической анальной трещины;
4) это является обязательным компонентом обследования любого пациента, обратившегося к специалисту-колопроктологу.+

 

7. В ходе электро-физиологического исследования функции запирательного аппарата прямой кишки (ЗАПК), оцениваются следующие показатели

1) тонус и сократительная способность сфинктера Пирогова-Мутье;
2) сила волевого сокращения сфинктеров заднего прохода;+
3) тонус сфинктеров заднего прохода;+
4) тонус и сократительная способность сфинктера Варолиуса;
5) тонус и сократительная способность сфинктера Гирша.

 

8. Диагноз «острая анальная трещина» подразумевает под собой наличие всех перечисленных признаков, за исключением

1) фиброзного полипа анального канала у проксимального края дефекта;+
2) мягких, эластичных краев дефекта анодермы;
3) длительности анамнеза менее 2-х месяцев;
4) линейного или эллипсовидного дефекта анодермы.

 

9. Диагноз «острая анальная трещина» подразумевает под собой наличие только одного из перечисленных ниже признаков

1) фиброзного полипа анального канала у проксимального края дефекта;
2) рубцовых изменений краев дефекта;
3) сторожевого бугорка у дистального края дефекта;
4) линейного или эллипсовидного дефекта анодермы.+

 

10. Диагноз «хроническая анальная трещина» устанавливают при наличии линейного или эллипсовидного дефекта анодермы, располагающегося в пределах «анатомического» анального канала, длительности анамнеза заболевания более 2 месяцев и наличии хотя бы одного из признаков длительного хронического процесса, кроме

1) сторожевого бугорка у дистального края дефекта;

2) втяжения в области проксимального края анальной трещины, в которое погружается пуговчатый зонд;+
3) фиброзного полипа анального канала у проксимального края дефекта;
4) рубцовых изменений краев дефекта.

 

11. Диагнозу «хроническая анальная трещина» не соответствует ни один из перечисленных признаков, кроме

1) наличия циркулярного язвенного дефекта анального канала;
2) наличия выпадающего при дефекации из анального канала узла;
3) наличия свищевого отверстия на перианальной коже;
4) сторожевого бугорка у дистального края дефекта анального канала.+

 

12. Для «банальной» хронической анальной трещины, в отличие от возникающей на фоне болезни Крона, характерно всё, за исключением

1) рубцовых изменений краев дефекта анодермы;
2) наличия перетяжек кожи над трещиной по типу «чемоданных ручек»;+
3) сторожевого бугорка у дистального края дефекта;
4) фиброзного полипа анального канала у проксимального края дефекта.

 

13. Для достижения стойкой релаксации внутреннего сфинктера, ботулинический токсин вводится

1) под эпителий стенки анального канала;
2) в ретро-ректальное пространство;
3) в ткань наружного сфинктера;

4) подкожно вдоль линии Хилта;
5) в ткань внутреннего сфинктера.+

 

14. Для удобства описания найденных изменений в области заднего прохода в проктологии принято правило “циферблата часов”. При этом анокопчиковая область соответствует

1) 9-ти часам при положении пациента на левом боку;
2) всегда 6-ти часам по циферблату;+
3) 6-ти часам только при положении пациента на спине;
4) 6-ти часам только положении пациента на спине и 12-ти часам при коленно-локтевом положении;
5) 9-ти часам при положении пациента на правом боку.

 

15. Зубчатая линия представляет из себя

1) линию, отграничивающую однослойный цилиндрический эпителий и многослойный плоский неороговевающий эпителий;+
2) проксимальную границу анальной транзиторной зоны;
3) линию, образованную краями заднепроходных заслонок – крипт;+
4) линию, отграничивающую слизистую оболочку и многослойный плоский неороговевающий эпителий;+
5) линию, отграничивающую многослойный плоский ороговевающий и неороговевающий эпителий.

 

16. Исследование функции сфинктера ЗАПК – профилометрию и сфинктерометрию, рекомендуется выполнять в положении пациента

1) по Депажу (на животе с приподнятым тазом, опущенными и разведенными в стороны ногами);
2) на спине в гинекологическом кресле, с разведёнными и максимально приведенными к животу бёдрами;

3) на левом или правом боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями;+
4) коленно-локтевом.

 

17. К наиболее частым осложнениям после инъекции ботулинического токсина типа А относятся

1) перианальные тромбозы;
2) гематомы;+
3) перианальные абсцессы;
4) пельвиоректальные абсцессы.

 

18. К наименее вероятным осложнениям после инъекции ботулинического токсина типа А относятся

1) перианальные абсцессы;
2) пельвиоректальные абсцессы;+
3) перианальные тромбозы;
4) гематомы.

 

19. Классическая операция, выполняемая по поводу хронической анальной трещины, заключается в

1) иссечении по плоскости трещины с фиброзными изменениями в пределах здоровых тканей с выведением краёв раны на перианальную кожу;+
2) хирургической обработке тканей в дне анальной трещины с помощью ложки Фолькмана, без дополнительного иссечения фиброзно-изменённых тканей;
3) иссечении сторожевого бугорка и фиброзного полипа, с сохранением с целью повышения деликатности вмешательства фиброзных изменений в пределах анального канала;
4) иссечении по плоскости трещины с фиброзными изменениями в пределах здоровых тканей без выведения краёв раны на перианальную кожу.

 

20. Клинические проявления анального недержания после инъекции ботулинического токсина возникают

1) в 50% случаев;
2) в 25% случаев;
3) в 5% случаев;+
4) менее 1% случаев.

 

21. Комплекс реабилитационных мероприятий, необходимых для благоприятного течения послеоперационного периода, включает в себя

1) профилактику нарушений дефекации;+
2) купирование болевого синдрома;+
3) соблюдение пациентом постельного режима;
4) контроль за раневым процессом.+

 

22. Криптитом называется воспаление

1) в морганиевых синусах;
2) в морганиевых криптах;+
3) в анальных сосочках;
4) слизистой оболочки нижне-ампулярного отдела прямой кишки;
5) перианальной кожи.

 

23. Критерием спазма внутреннего сфинктера не является следующий манометрический признак, полученный в ходе профилометрии

1) повышение максимального давления в анальном канале при волевом сокращении;+
2) повышение среднего давления в анальном канале в покое;
3) повышение максимального давления в анальном канале в покое;
4) наличие ультрамедленных волн.

 

24. Лечение острой и хронической анальных трещин преследует все перечисленные ниже цели, за исключением

1) нормализации стула;
2) воздействия на раневой процесс;
3) релаксации наружного сфинктера прямой кишки;+
4) купирования болевого синдрома;
5) релаксации внутреннего сфинктера прямой кишки.

 

25. Методика завершения операции иссечения анальной трещины выведением краёв раны на перианальную кожу преследует цель

1) позволить визуально оценивать состояние раневой поверхности;+
2) создать возможность для оттока раневого отделяемого;+
3) избежать задержки частиц кишечного содержимого;+
4) сделать течение раневого процесса программируемым;+
5) профилактика развития недостаточности анального сфинктера.

 

26. Наиболее правильным положением при осмотре пациента с подозрением на анальную трещину является

1) положение больного на спине в гинекологическом кресле, с разведёнными и максимально приведенными к животу бёдрами;+
2) положение по Депажу (на животе с приподнятым тазом, опущенными и разведенными в стороны ногами);
3) осмотр на правом или левом боку;
4) осмотр на левом боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями, которые приведены к животу;
5) коленно-локтевое положение.

 

27. Наименьшая информативность при проведении пальцевого исследования анального канала и прямой кишки отмечается при положении пациента

1) в коленно-локтевом положении;
2) лёжа на животе по Депажу (на животе с приподнятым тазом, опущенными и разведенными в стороны ногами);
3) на левом боку с приведёнными к животу коленями;
4) на спине с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами (положение для промежностного камнесечения);
5) стоя с согнутыми в тазобедренных суставах ногами и наклонённым вперёд туловищем.+

 

28. Осложнения, развивающиеся после выполнения сфинктеротомии, могут включать в себя всё, кроме

1) формирование свища в области сфинктеротомии;
2) формирования гематомы в области сфинктеротомии;
3) формирования ректоцеле;+
4) развития недостаточность анального сфинктера;
5) формирования абсцесса в области сфинктеротомии.

 

29. Основным симптомом хронической анальной трещины является

1) боль в заднем проходе при длительном сидении;
2) боль в животе перед дефекацией;
3) боль в заднем проходе в момент дефекации;+
4) боль в заднем проходе через 1-2 часа после дефекации.

 

30. Основными способами исследования функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки являются

1) исследование кожного анального рефлекса;+
2) ректороманоскопия;
3) пальцевое исследование анального канала;+
4) аноскопия;
5) сфинктерометрия.+

 

31. Основными условиями благоприятного течения раневого процесса в ближайшем послеоперационном периоде, являются все, за исключением

1) купирования болевого синдрома;
2) обязательного ежедневного врачебного осмотра;+
3) нормализации функции желудочно-кишечного тракта, направленная на устранение запоров и формирование нормальной консистенции стула;
4) ежедневной санации ран растворами антисептиков и перевязку с мазевыми аппликациями;
5) контроля гемостаза.

 

32. Острая анальная трещина имеет

1) фибрин на раневой поверхности;
2) анальный (сторожевой) бугорок;
3) мышечную ткань на дне дефекта;+
4) гладкие, ровные края;+
5) щелевидную форму.+

 

33. Пальцевое исследование прямой кишки производится

1) после выполнения аноскопии;
2) только при наличии жалоб пациента на боли и выделения крови при дефекации;
3) после выполнения ректороманоскопии;
4) как начальный этап обследования проктологического больного;+
5) после выполнения колоноскопии.

 

34. Пациентам с анальной трещиной, осложнённой спазмом сфинктера и выраженным болевым синдромом, выполнение аноскопии не рекомендуется в связи с

1) риском возникновения кровотечения в ходе исследования;
2) выраженным болевым синдромом, вплоть до возможности развития болевого шока;+
3) отсутствием необходимости ввиду объективности пальцевого исследования;
4) риском увеличения надрыва тканей и формирования неполного внутреннего свища.

 

35. Первоочередными задачами пальцевого исследования прямой кишки при наличии анальной трещины являются

1) оценка замыкательной функции сфинктера заднего прохода;+
2) определение наличия и характера содержимого прямой кишки;+
3) оценка состояния слизистой оболочки прямой кишки;
4) оценка состояния стенки анального канала;+
5) ориентировочная оценка состояния костного скелета таза;
6) оценка состояния внутренних половых органов (предстательной железы у мужчин, матки и придатков у женщин).

 

36. По «Клиническим рекомендациям», утверждённым ассоциацией колопрорктологов России, диагноз «хроническая анальная трещина» устанавливают при наличии линейного или эллипсовидного дефекта анодермы, располагающегося в пределах «анатомического» анального канала и длительности анамнеза заболевания более

1) 1 месяца;
2) 4 месяцев;
3) 2 месяцев;+
4) 3 месяцев.

 

37. Предрасполагающим фактором развития анальной трещины не является

1) питание продуктами, богатыми рафинированными компонентами;
2) питание продуктами с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием быстро-усваиваемых углеводов и жиров;+
3) ограничение питания в связи с проведением программы, направленной на снижение веса;
4) питание продуктами, богатыми быстро-усваиваемыми углеводами и жирами и с низким содержанием клетчатки.

 

38. При наличии подозрения на эрозивно-язвенное поражение анального канала специфической этиологии, в первую очередь рекомендуется проведение следующих исследований

1) проктография;
2) колоноскопия;
3) эндоанальное УЗ исследование;+
4) колоно-илеоскопия;+
5) МРТ малого таза с внутривенным контрастированием.

 

39. При наличии признаков неэффективности консервативной терапии, целесообразно рекомендовать пациенту хирургическое лечение через

1) 12 недель;
2) 4 недели;
3) 8 недель;+
4) 6 недель.

 

40. При наличии хронической анальной трещины возможна следующая последовательность патологических выделений

1) выделения крови никогда не сопровождают боли при дефекации;
2) выделения гноя никогда не сопровождают боли при дефекации;+
3) выделения крови и гноя периодически сопровождают боли при дефекации;
4) выделения крови периодически сопровождают боли при дефекации.+

 

41. При невозможности осмотра пациента в положении на спине в гинекологическом кресле, рекомендуемым является

1) осмотр на правом боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями, которые приведены к животу;
2) положение по Депажу (на животе с приподнятым тазом, опущенными и разведенными в стороны ногами);
3) осмотр на левом боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями, которые приведены к животу;+
4) осмотр в коленно-локтевом положении.

 

42. При осмотре пациента с хронической анальной трещиной, указанные признаки свидетельствуют о подозрении на наличие конкурирующего заболевания

1) линейный или эллипсовидный дефект стенки анального канала, с наличием рубцового втяжения, позволяющего ввести пуговчатый зонд;+
2) каменистой плотности образование, определяемое в стенке прямой кишки сразу за зубчатой линией;+
3) фиброзное полиповидное образование, расположенное на уровне проксимальной границы дефекта эпителия анального канала;
4) разрастания по типу «цветной капусты» на перианальной коже.+

 

43. При проведении осмотра взрослого колопроктологического больного для постановки диагноза имеет значение всё, кроме

1) следов патологических выделений из заднего прохода на перианальной коже;
2) наличия свищевых отверстий;
3) глубины залегания анальной воронки;+
4) состояния заднепроходного отверстия (сомкнуто, зияет);
5) состояния кожи вокруг заднего прохода.

 

44. Проведения каких исследований при осмотре пациента с хронической анальной трещиной, спазмом сфинктера и выраженным болевым синдромом, наиболее вероятно, окажется невозможным?

1) ректороманоскопия;+
2) исследование кожного анального рефлекса;
3) выполнение пальцевого исследования анального канала;
4) осмотр области промежности;
5) аноскопия.+

 

45. Противопоказанием для выполнения аноскопии является наличие

1) дефекта анодермы;
2) сторожевого бугорка у дистального края дефекта;
3) выраженного болевого синдрома и признаков спазма сфинктера;+
4) фиброзного полипа анального канала у проксимального края дефекта.

 

46. Следующим действием после визуального осмотра области заднего прохода при осмотре колопроктолога является

1) разведение краёв анального канала;+
2) выполнение аноскопии;
3) выполнение пальцевого исследования анального канала;
4) выполнение ректороманоскопии.

 

47. Сочетание болевого синдрома, возникающего в заднем проходе в момент дефекации и сопровождающегося выделением крови через задний проход, является наиболее характерным для

1) остроконечных кондилом анального канала;

2) новообразования прямой кишки;
3) криптита;
4) острой или хронической анальной трещины;+
5) геморроидальной болезни.

 

48. Спазм внутреннего сфинктера подтверждают при наличии

1) повышения максимального давления в анальном канале при волевом сокращении сфинктера;
2) ультрамедленных волн;+
3) при выявлении повышения тонуса сфинктера Варолиуса;
4) повышения среднего давления в анальном канале в покое;+
5) повышения среднего давления в анальном канале при волевом сокращении сфинктера.

 

49. Специфическая лабораторная диагностика анальной трещины

1) не существует;+
2) позволяет уточнить длительность существования дефекта анодермы;
3) позволяет избежать выполнения аноскопии;
4) позволяет выбрать оптимальную тактику лечения.

 

50. Сторожевой бугорок — это

1) фиброзное полиповидное образование у проксимального края анальной трещины;
2) фиброзное полиповидное образование перианальной кожи;
3) фиброзное полиповидное образование нижне-ампулярного отдела прямой кишки;
4) фиброзное полиповидное образование у дистального края анальной трещины.+

 

51. Хроническая анальная трещина имеет

1) фибрин на раневой поверхности;+
2) щелевидную форму;+
3) плотные, рубцовые края;+
4) анальный (сторожевой) бугорок;+
5) гладкие, ровные, мягкие края.