1. Выберите оптимальную стартовую антимикробную терапию пациента с нейтропенической лихорадкой и высоким риском осложнений

1) амоксициллин/клавуланат ± офлоксацин;
2) ампициллин ± гентамицин;
3) пиперациллин/тазобактам ± амикацин;+
4) цефтриаксон ± гентамицин.

 

2. Гемодинамические признаки шока включают

1) изменение ЧСС;+
2) изменение сердечного выброса;+
3) изменение центральной венозной сатурации;+
4) повышение концентрации С-реактивного белка;
5) снижение артериальной сатурации.

 

3. Гипотензия при септическом шоке

1) быстро разрешается;
2) как правило, не реагирует на инфузионную терапию;+
3) не устраняется норадреналином;
4) требует назначения вазопрессоров.+

 

4. Для бактериемии характерно

1) выделение Candidaspp. из крови;
2) наличие сепсиса;
3) присутствие жизнеспособных бактерий в крови.+

 

5. Для лечения сепсиса, антимикробная терапия должна назначаться

1) в первый час от установления диагноза сепсис, сразу после взятия материала для микробиологического анализа;+
2) как можно быстрее, до взятия образцов крови на микробиологическое исследование;
3) только при доказанной бактериемии;
4) только, если имеется септический шок.

 

6. Критерии органной дисфункции при сепсисе

1) гиперкапния;
2) гипоксемия (РаО 2 /FiO 2 < 300 или SаО 2 < 90–92 %);+
3) олигурия (диурез < 0,5 мл/кг/ч);+
4) тромбоцитопения (число тромбоцитов < 75 × 10 9 /л).+

 

7. Лабораторным критерием при определении нейтропенической лихорадки служит

1) абсолютное снижение нейтрофилов в периферической крови ниже 500 кл/мкл;+
2) отсутствие в периферической крови нейтрофилов;
3) отсутствие зрелых форм нейтрофилов в костном мозге;
4) снижение относительного количества нейтрофилов в периферической крови ниже 40%.

 

8. Наиболее частый возбудитель ангиогенныхкатетер-ассоциированных инфекций (КАИ)

1) A. baumanii;
2) K. pneumoniae;
3) P. aeroginosa;

4) S. aureus.+

 

9. Основные мероприятия интенсивной терапии в первый час от установления диагноз сепсис включают

1) инфузионную терапию растворами кристаллоидов при гипотензии и повышении уровня лактата крови ≥4 ммоль/л из расчета 30мл/кг;+
2) назначение вазопрессоров для поддержания среднего АД ≥ 65 мм.рт.ст. при сохраняющейся гипотензии после проведенной инфузионной терапии;+
3) назначение гидроксиэтил крахмала всем пациентам;
4) обязательное проведение заместительной почечной терапии всем больным.

 

10. Пациенту с нейтропенической лихорадкой и признаками полиорганной недостаточности оптимальная антимикробная терапия должна включать

1) карбапенемы с антисинегнойной активностью (меропенем, имипенем/циластатин);+
2) полусинтетические аминопенициллины;
3) фторхинолоны в монотерапии;
4) эртапенем.

 

11. Пациенту с сепсисом и уровнем СКФ <30 мл/мин для профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболических осложнений можно назначить

1) дабигатран;
2) дальтепарин;+
3) надропарин кальция;
4) ривароксабан.

 

12. По шкале SOFA для оценки печеночной функции используется показатель

1) АСТ, АЛТ;
2) ГГТП;

3) ЩФ;
4) общий билирубин.+

 

13. При наличии факторов риска полирезистентных возбудителей (Acinetobacter или Pseudomonas) назначают

1) β-лактам широкого спектра + аминогликозид;+
2) аминопенициллин + фторхинолон;
3) фторхинолон + аминогликозид;
4) цефалоспорин I генерации + аминогликозид.

 

14. Признаки системного воспалительного ответа

1) гипервентиляция с PaCO2 ≤ 32 мм.рт.ст;+
2) гипертермия ≥ 38,0°С или гипотермия ≤ 36,0°С;+
3) лейкоцитоз > 12 х 109/л или лейкопения < 4 х 109/л, или количество незрелых формнейтрофиллов > 10%;+
4) тахикардия с ЧСС ≥ 90 уд/мин.+

 

15. Приоритетными направлениями лечения сепсиса являются

1) УФО крови;
2) адекватная противомикробная терапия;+
3) гемодинамическая поддержка;+
4) респираторная поддержка.+

 

16. Профилактика ангиогенных КАИ включает

1) ежедневная ревизия ЦВК;+

2) обработка кожи при постановке катетера (повидон-йод, хлоргексидин);+
3) санация носителей MRSA;+
4) соблюдение асептики/антисептики при манипуляции с ЦВК.+

 

17. Сепсис – это

1) комплекс лабораторных изменений при наличии системной инфекции;
2) неспецифическая реакция организма в ответ на попадание инфекционного агента в кровоток;
3) системный ответ организма на инфекцию;
4) угрожающее жизни нарушение функций органов, вызванное реакцией организма хозяина на инфекцию.+

 

18. Синдром системного воспалительного ответа

1) ответная реакция организма на вирусную инфекцию;
2) ответная реакция организма только на инфекционные раздражители;
3) системная реакция организма на воздействие различных тяжелых раздражителей (травма, операция, инфекция).+

 

19. У больного с сепсисом внутривенная инфузия инсулина для коррекции гликемии показана

1) не показана при сепсисе;
2) при наличии септического шока;
3) при уровне гликемии крови > 6,1 ммоль/л при однократном измерении;
4) при уровне гликемии крови ≥ 10 ммоль/л в двух последовательных измерениях.+

 

20. У пациента с наличием нейтропенической лихорадки и признаками пневмонии (по данным КТ органов грудной клетки консолидации в легких) необходимо добавить к антимикробной терапии

1) ванкомицин или линезолид;+

2) противовирусную терапию;
3) респираторный фторхинолон;
4) флуконазол.

 

21. У пациента с нейтропеничекой лихорадкой при наличии положительного эффекта и отсутствии роста бактерий в крови необходимо продолжать антимикробную терапию

1) до момента восстановления уровня нейтрофилов выше 500 кл/мкл;+
2) до момента получения отрицательной гемокультуры;
3) до момента снижения лихорадки ниже 37,5°С;
4) не менее 30 дней всем пациентам.

 

22. У пациента с уровнем гемоглобина 82 г/л гемотрансфузия показана

1) абсолютно;
2) при наличии острого почечного повреждения;
3) при наличии тяжелой гипоксемии и признаков ишемии миокарда;+
4) при отсутствии гипербилирубинемии.

 

23. Целевое АД при вазопрессорной поддержке

1) АД 120/80 мм.рт.ст и выше;
2) диастолическое АД не ниже 65 мм.рт.ст;
3) систолическое АД выше 100 мм.рт.ст;
4) среднее АД 65 мм.рт.ст.+

 

24. Цели инфузионной терапии при септическом шоке включают

1) АД среднее > 65 мм.рт.ст;+
2) ЦВД — 8–12 мм.рт.ст;+
3) насыщение центральной венозной крови кислородом > 70 %;
4) темп диуреза > 0,5 мл/кг/ч.+

 

25. Чувствительным маркером сепсиса является

1) D-димер;
2) прокальцитонин;+
3) риптаза;
4) тропонин.

 

26. Шкала SOFA оценивает показатели

1) ЦНС – уровень сознания (шкала комы Глазго);+
2) коагуляции – уровень тромбоцитов;+
3) температуру тела;
4) уровня прокальцитонина.

 

27. Эмпирический режим АБТ-антистафилакокковые антибактериальные препараты (MRSA)

1) ампициллин;
2) ванкомицин;
3) клоксациллин;
4) оксациллин.+

 

28. Эффективность антибиотика при ангиогенныхкатетер-ассоциированных инфекциях (КАИ) оценивают

1) через 24 часа;
2) через 48-72 часа;+
3) через 5 дней;
4) через 72 часа.