Ответы к тестам НМО: "Лечение манифестной шизофрении - от купирования первого психотического эпизода до многолетней профилактики"

1. В чем преимущество современных аппаратов для электросудорожной терапии по сравнению с аппаратами, использовавшимися в XX веке?

1) воспроизводят короткоимпульсные, а не синусоидальные токи;+
2) воспроизводят постоянный ток;
3) генерируют меньшую силу тока;
4) имеют больший ресурс.

2. К какому заболеванию может привести фармакологически индуцированный метаболический синдром?

1) несахарный диабет;
2) панкреонекроз;
3) сахарный диабет 1 типа;
4) сахарный диабет 2 типа.+

3. К одному из основных принципов терапии психозов шизофренического спектра относится

1) высокодозность;
2) интенсивность;
3) краткосрочность;
4) селективность.+

4. К одному из основных принципов терапии психозов шизофренического спектра относится

1) интенсивность;
2) комплексность;+
3) максимально широкий спектр;
4) монотерапия.

5. К современным требованиям по переносимости нейролептиков относится

1) легкая выраженность экстрапирамидной симптоматики;
2) отсутствие кардио- и гепатотоксичности;+
3) субъективно переносимость седации;
4) уровень пролактина не выше 1000 мЕд/л.

6. К требованиям, предъявляемым к антипсихотической терапии при купировании психомоторного возбуждения у больных шизофренией, относится

1) короткий период полувыведения препарата;+
2) мощный седативный эффект;
3) продолжительное действие;
4) широкий спектр психотропной активности.

7. Какая доза бензодиазепинового транквилизатора в диазепамовом эквиваленте показана для купирования острого приступа шизофрении с психомотрным возбуждением?

1) 10 мг;+
2) 15 мг;
3) 20 мг;
4) 30 мг.

8. Какая доза нейролептика в аминазиновом эквиваленте показана для купирования острого приступа шизофрении с психомоторным возбуждением?

1) 150 мг;
2) 300 мг;
3) 400 мг;
4) 500 мг.+

9. Какие из перечисленных расстройств входят в число «симптомов-мишеней» для селективного применения психофармакотерапии больных шизофренией?

1) когнитивные расстройства;+
2) психомоторные расстройства;
3) расстройства влечений;
4) расстройства личности.

10. Какие состояния требуют перехода на щадящий реабилитационный режим для больного шизофренией в стационаре?

1) ипохондрический бред;
2) острое психомоторное возбуждение;
3) состояния, имеющие наклонность к астеническим декомпенсациям;+
4) суицидальные тенденции.

11. Какие структурные изменения головного мозга зависят от частоты и продолжительности приступов шизофрении?

1) истончение мозолистого тела;
2) расширение боковых и третьего желудочка головного мозга;+
3) увеличение числа очагов лейкоареоза;
 4) уменьшение объема мозжечка.

12. Каков первый шаг в рекомендованном алгоритме терапии некупирующегося психотического возбуждения и агрессивности?

1) аминазин 500 мг + галоперидол 30 мг;
2) аминазин 500 мг + диазепам 20 мг;
3) кветиапин 600 мг или оланзапин 20 мг или клозапин 300 мг;+
4) электросудорожная терапия.

13. Какова доля затрат на стационарную терапию больных шизофренией относительно амбулаторной?

1) 50%;
2) 65%;+
3) 80%;
4) 90%.

14. Какова доля некомплаентных больных шизофренией?

1) 1/2;
2) 1/3;+
3) 3/4;
4) 90%.

15. Какова доля частичного комплаенса среди больных шизофренией?

1) 1/2;
2) 1/3;+
3) 3/4;
4) 90%.

16. Какова зависимость между количеством перенесенных психотических рецидивов и эффективностью лечения шизофрении?

1) повышается переносимость психофармакотерапии;
2) повышается чувствительность к психофармакотерапии;
3) растет резистентность к терапии;+
4) увеличивается комплаенс.

17. Какова приоритетная цель лечения больных шизофренией в современной психиатрии?

1) достижение стабильной ремиссии;
2) контроль симптомов (упорядочивание поведения);
3) полное клиническое и социальное выздоровление;
4) социальное выздоровление.+

18. Каковы задачи вторичной психопрофилактики при шизофрении?

1) предупреждение болезни;
2) предупреждение прогредиентности;+
3) предупреждение социально-опасных действий;
4) предупреждение социальной дезадаптации.

19. Каковы формальные критерии социального выздоровления?

1) выход из психоза без резидуальных симптомов;
2) симптоматическая и функциональная ремиссия более 2 лет;+
3) симптоматическая ремиссия;
4) функциональная ремиссия более 1 года.

20. Какое нейрофизиологическое влияние необходимо от антипсихотика для лечения продуктивных симптомов шизофрении?

1) активизация серотониновой активности в мезокортикальных путях;
2) подавление дофаминовой активности в мезокортикальных путях;
3) подавление дофаминовой активности в мезолимбических путях;+
4) подавление дофаминовой активности в нигростриарной системе.

21. Какой из перечисленных феноменов может быть ошибочно принят за дефицитарный симптом?

1) бредовое поведение;
2) загруженность псевдогаллюцинациями;
3) маниакальный синдром;
4) установочная аггравация.+

22. Какой из приведенных немедикаментозных методов доказано эффективен и безопасен в терапии шизофрении?

1) лимбическая лейкотомия;
2) лоботомия;
3) магнито-судорожная терапия;+
4) синусоидальная электросудорожная терапия.

23. Какой клинический эффект наступает при приеме антипсихотика, блокирующего 5-HT2Aрецепторы постсинаптической мембраны?

1) анксиолитический;
2) антидепрессивный;
3) антидефицитарный и антипаркинсонический;+
4) антипсихотический.

24. Какой механизм действия атипичных антипсихотиков приводит к антидефицитарному/антидепрессивному эффекту?

1) блокада 5НТ1А-рецепторов;
2) блокада 5НТ2А-рецепторов;+
3) стимуляция 5НТ2А-рецепторов;
4) стимуляция 5НТ2С-рецепторов.

25. Какую роль играет интермиттирующая терапия в прогнозе шизофрении?

1) повышает риск рецидивирования и ухудшает прогноз;+
2) положительно влияет на комплайенс;
3) снижает риски осложнений психофармакотерапии;
4) улучшает психотерапевтический альянс.

26. Кто из специалистов должен входить в состав полипрофессиональной бригады для обеспечения комплексного подхода в терапии больных шизофренией?

1) невропатолог;
2) психотерапевт;+
3) терапевт;
4) трудинструктор.

27. Метаанализы сравнительных исследований типичных и атипичных антипсихотиков указывают на

1) более высокую антипсихотическую активность типичных антипсихотиков;
2) на больший потенциал атипичных антипсихотиков в лечении дефицитарных и аффективных нарушений;+
3) на большую частоту рецидивов при использовании атипичных антипсихотиков;
 4) сопоставимую антидефицитарную активность двух групп.

28. На сколько снижается риск регоспитализации при использовании пролонга при первом психотическом эпизоде шизофрении?

1) 10%;+
2) 40%;
3) 5%;
4) 90%.

29. Одной из современных рекомендаций по активной терапии психозов шизофренического спектра является

1) быстрая нейролептизация;
2) использование комбинаций антипсихотиков с различным механизмом действия;
3) использование пролонгированных антипсихотиков 2 поколения;+
4) титрование дозы по принципу «сверху вниз» (от эффективности к переносимости).

30. От чего в наибольшей степени зависит уровень социального функционирования больных шизофренией?

1) аффективные нарушения;
2) когнитивные функции и негативные симптомы;+
3) продолжительность заболевания;
4) продуктивные психотические симптомы.

31. Продолжительность купирующего этапа терапии приступа шизофрении составляет

1) 1-2 месяца;
2) 2-3 месяца;+
3) 2-3 недели;
4) 3-6 месяцев.

32. Продолжительность профилактического этапа терапии приступа шизофрении составляет

1) 1-3 года;
2) 3-5 лет;
3) от 1 года до пожизненной;+
4) пожизненная.

33. Продолжительность стабилизирующего этапа терапии приступа шизофрении составляет

1) 2-3 месяца;
2) 3-6 месяцев;
3) 6-9 месяцев;
4) 9-12 месяцев.+

34. Специфика механизма фармакологического действия амисульприда заключается в

1) антагонизме в отношении D1 рецепторов;
2) антагонизме в отношении D2 и D3 рецепторов;+
3) множественном рецепторном аффинитете;
4) парциальном агонизме к серотониновым и дофаминовым рецепторам.

35. Специфика механизма фармакологического действия арипипразола заключается в

1) антагонизме в отношении D2 и D3 рецепторов;
2) диссоциации аффинитета к D2 рецепторам;
3) множественном рецепторном аффинитете;
4) парциальном агонизме в отношении D2-рецепторов.+

36. Специфика механизма фармакологического действия клозапина заключается в

1) антагонизме в отношении D1 рецепторов;
2) диссоциации аффинитета к D2 рецепторам;
3) множественном рецепторном аффинитете;+
4) парциальном агонизме к серотониновым и дофаминовым рецепторам.

37. Среди факторов, способствующих комплайнсу у пациентов с дебютом шизофрении, наиболее значимым является

1) восприятие компетентности врача;+
2) дороговизна и труднодоступность терапии;
3) осложнение наркологической патологией;
4) содержание психотических переживаний.

38. Чем обусловлено применение принципа индивидуальности терапии шизофрении?

1) высокой стоимостью лечения;
2) индивидуальную чувствительность к психофармакотерапии;+
3) соблюдением конфиденциальности;
4) стандартами терапии.

39. Чем обусловлены когнитивные симптомы при шизофрении?

1) гиперфункцией дофамина в мезолимбическом пути;
2) гипофункцией дофамина в дорсолатеральной префронтальной коре;+
3) гипофункцией дофамина в мезолимбическом пути;
4) гипофункцией серотонина в медиальной префронтальной коре.

40. Что входит в понятие принципа «достаточности» в терапии больных шизофренией?

1) быстрое наращивание доз для достижения максимального темпа редукции симптомов;
2) отмена терапии сразу после редукции психоза;
3) сочетанное применение препаратов различных групп;
4) титрование дозы «снизу вверх», а не «сверху вниз».+

41. Что из перечисленного является одной из форм частичной госпитализации больных шизофрении?

1) консультативное наблюдение в ПНД;
2) ночной полустационар;+
3) психоневрологический интернат;
4) сомато-психиатрическое отделение.

42. Что из указанных мероприятий будет способствовать соблюдению принципа преемственности терапии шизофрении?

1) отказ от психофармакотерапии при первых проявлениях побочных эффектов;
2) при переводе со стационарного на амбулаторное лечение – смена лекарственной терапии на препараты меньшей нейролептической активности;
3) смена лекарственной терапии при первых проявлениях побочных эффектов;
4) у стабильных пациентов перевод с одного препарата на другой внутри одной группы (в идеале – одной молекулы).+

43. Что осуществляется на заключительном этапе реабилитации больных шизофренией?

1) оформление инвалидности;
2) перевод больного в интернат;
3) снятие инвалидности;
4) сопровождаемое трудоустройство/проживание.+

44. Что подразумевает реабилитационный режим «открытых дверей» для пациента шизофренией, находящемся в стационаре?

1) возможность домашних отпусков;
2) выход из отделения в сопровождении медицинского персонала;
3) выход из отделения в сопровождении родственников;
4) самостоятельный выход из отделения.+

45. Что прямо пропорционально влияет на эффективность лечения шизофрения?

1) быстрая эффективность терапии;
2) непрерывность терапии;+
3) переносимость терапии;
4) широкий профиль терапевтического эффекта.