Осмотр и пальпация лимфатических узлов головы и шеи

1)При визуальном осмотре оценить наличие видимых выбуханий и ассиметрию участков
головы и шеи за счет подкожных опухолевидных образований;
2)Приступить к пальпации групп лимфатических узлов области головы и шеи;
3)Пальпацию проводить мягкими скользящими кругообразными движениями фаланг IIIII
пальцев кисти (иногда одного пальца) обеих рук (симметричные, расположенные с двух
сторон группы узлов) или одной руки (подбородочные лимфатические узлы, узлы с
одной стороны);
4)При пальпации лимфатические узлы прижимать к костной или мышечной ткани;
5)Порядок пальпации соответствует порядку их перечисления (затылочные, околоушные,
по заднему краю кивательной мышцы, по ходу сосудистого пучка, подчелюстные,
подбородочные, бокового треугольника шеи);
6)Пальпацию лимфатических узлов проводить в соответствующих анатомических зонах:

Затылочные (в области затылочной кости между условными линиями, проведенными
через верхний и нижний края ушной раковины);
Околоушные (в заушной области на сосцевидном отростке и впереди козелкаушной раковины);
Задне-шейные(между задним краем грудинно-ключично сосцевидной мышцы и трапецевидной
мышцей);
Переднее-шейные(вдоль переднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы);
Тонзиллярные (под углом нижней челюсти при наклоненной вперед голове);
Подчелюстные (под костными ветвями нижней челюсти, прижимаются к костной ткани
мягкими безболезненными движениями, перемещаются к краю нижней челюсти и выводятся за
ее пределы);
Подбородочные (в подбородочном углу, при опущенной голове скользящими движениями
спереди назад, сверху вниз прижатием к костной ткани нижней челюсти);
Надключичные (в области надключичных ямок и между ножками кивательной мышцы).

Критерии оценки периферических лимфатических узлов при пальпации:
1. Количество (единичные, множественные); 2. Продольные и поперечные размеры;3.Консистенция(эластическая,плотноэластическая);4.Подвижность
(подвижные,неподвижные);
5.Отношениек окружающим тканям(спаянные,неспаянные);6.Болезненность(болезненные,
безболезненные);
7.Внешний вид и температура кожи над лимфатическими узлами (гиперемия, горячая, флюктуация).