Ответы к тестам НМО: "Дифференциальная лучевая диагностика очаговых поражений головного мозга"

1. В диагностике травм головного мозга предпочтение отдается методу КТ по ряду причин

1) в большинстве случаев исследование вполне информативно;+
2) лучшая визуализация при ДАП;
3) лучше определяются сочетанные костно-травматические изменения;+
4) требует меньшего времени, чем МРТ.+

2. Для какого заболевания наиболее характерны следующие признаки очага: множественность, локализация в субкортикальных отделах вдоль границы серого и белого вещества, некроз в крупных очагах?

1) метастазы в вещество головного мозга;+
2) острое нарушение мозгового кровообращения;
3) рассеянный склероз;
4) токсоплазмоз.

3. Для какого патологического состояния характерно бляшковидное или узловое контрастное усиление мозговых оболочек и черепных нервов?

1) для рассеянного склероза;
2) для саркоидоза;+
3) для токсоплазмоза;
4) для туберкулеза.

4. Для объемного поражения головного мозга характерно

1) инфекционное воздействие;
2) неоднородная структура;+
3) перифокальный отек;+
4) признаки объемного воздействия.+

5. Для острейшей фазы (4-6 часов) ишемии головного мозга характерны характеристики МР-сигнала

1) Т1 ВИ – изоинтенсивный МР-сигнал, Т2 ВИ - ↑;+
2) Т1 ВИ – изоинтенсивный МР-сигнал, Т2 ВИ - ↓;
3) Т1 ВИ – ↑ МР-сигнал, Т2 ВИ - ↓;
4) Т1 ВИ – ↓ МР-сигнал, Т2 ВИ - ↑.

6. Для острого рассеянного энцефаломиелита характерно

1) локализация изменений в зрительных буграх, лентикулярных ядрах;+
2) отсутствие слияния очагов;
3) перифокальный отек;+
4) смещение срединных структур мозга более чем на 3-5 мм.

7. Для острой фазы острого нарушения мозгового кровообращения (6часов – 3 суток) характерно

1) МР-сигнал на Т1 ВИ – изоинтенсивный;+
2) МР-сигнал на Т2 ВИ – ↑;+
3) внутриклеточный оксигемоглобин;
4) магнитная восприимчивость эритроцитов.+

8. Для очагов ушиба головного мозга II или III вида в остром периоде характерно

1) возможное сочетание с субдуральными гематомами, САК;+
2) гиперденсивность очагов (50-80 HU);+
3) частое сочетанное поражение черепных нервов;
4) четкие и ровные контуры.+

9. Для ранней подострой фазы острого нарушения мозгового кровообращения (4-6 дней) характерно

1) МР-сигнал на Т1 ВИ – гиперинтенсивный;+
2) МР-сигнал на Т2 ВИ – изоинтенсивный;
3) интактные эритроциты в сгустке;+
4) метгемаглобин внутриклеточный.+

10. Для рассеянного склероза характерны следующие изменения при МРТ

1) «пальцы Доусона»;+
2) геморрагическое пропитывание;
3) контрастирование активных очагов;+
4) юкстакортикальные очаги.+

11. Для синдрома бластоматозного роста характерно

1) нарушения ГЭБ;+
2) очаги, как правило, неоднородной структуры;+
3) признаки объемного воздействия;+
4) характерно поражение нескольких ЧМН.

12. Для синдрома хронической нейроинфекции характерно

1) атрофия головного мозга;+
2) выраженная деформация боковых желудочков мозга;
3) поражение оболочек головного мозга;
4) расширение внутренних и наружных ликворных пространств.+

13. Для туберкулеза паренхимы головного мозга характерно

1) МР-сигнал на Т1 ВИ и Т2 ВИ – ↑;
2) очаги с объемным воздействием;+
3) перифокальный отек;+
4) резидуальные изменения: кальцинаты или регионарная атрофия.+

14. Для хронической фазы острого нарушения мозгового кровообращения (месяцы-годы) характерно

1) МР-сигнал на Т1 ВИ – ↑;
2) МР-сигнал на Т2 ВИ – ↓;+
3) гемосидерин и ферретин;+
4) резкое усиление магнитной восприимчивости.+

15. Для энцефалопатии сосудистого генеза наиболее характерны следующие признаки

1) как правило, один очаг, с преимущественной локализацией в мозжечке, Варолиевом мосту и продолговатом мозге;
2) множественные очаги и атрофические изменения серого и белого вещества головного мозга, внутренняя и наружная гидроцефалия;+
3) множественные очаги, склонные к слиянию, перифокальный отек;
4) сочетание с мальформацией Арнольда-Киари.

16. Для энцефалопатии сосудистого генеза характерно

1) изменения часто наблюдаются в зрительных буграх, лентикулярных ядрах;
2) наличие очагов субэпендимарной локализации – подтягивание стенки желудочка к сформировавшемуся глиомезодермальному рубцу;+
3) нет нарушения ГЭБ, нет изменений при введении контраста;+
4) при близком субарахноидальном расположении – локальная атрофия (локальное расширение борозды).+

17. Из представленных заболеваний к синдрому острой воспалительной демиелинизации относятся

1) острый рассеянный энцефаломиелит;+
2) прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия;
3) рассеянный склероз;+
4) энцефалопатия сосудистого генеза.

18. К МР-признакам рассеянного склероза относятся

1) возможен «масс-эффект», не соответствующий объему поражения;+
2) единичные или множественные очаговые изменения с признаками перифокального отека и тенденцией к слиянию;+
3) при контрастном усилении кольцевидное контрастирование очагов по периферии, кольцо тонкое с ровными краями или узловое накопление контрастного вещества;
4) типичная локализация в белом веществе пери- и суправентрикулярно, во внутренних капсулах, стволе мозга.+

19. К МР-признакам саркоидоза относят

1) МР-сигнал в Т1 ВИ и Т2 ВИ – ↑;
2) МР-сигнал в Т1 ВИ изоинтенсивный, Т2 ВИ – ↓;
3) гиперинтенсивные очаги в течение длительного времени - при контрастном усилении;+
4) контрастное усиление черепных нервов, мозговых оболочек.+

20. Какие МР-критерии вовлечения центральной нервной системы по MAGNIMS (2016г.) относят к рассеянному склерозу?

1) инфратенториально ≥1 очагов;+
2) кортико-субкортикильно ≥ 1 очагов;+
3) лицевой нерв ≥1 очагов;
4) перивентрикулярно ≥ 3 очагов.+

21. Какие выделяют фазы развития бляшек при рассеянном склерозе?

1) глиозную трансформацию;+
2) острую;+
3) подострую;+
4) фазу обызвествления.

22. Какие критерии подходят для оценки очага в веществе головного мозга?

1) интенсивность МР-сигнала в сравнении с сигналом от белого вещества;+
2) интенсивность МР-сигнала в сравнении с сигналом от цереброспинальной жидкости;
3) количество очагов;+
4) четкость контуров очага.+

23. Какие особенности характерны для метастатического поражения головного мозга?

1) интенсивность МР-сигнала варьирует в зависимости от типа первичной опухоли и размера метастаза;+
2) интенсивность МР-сигнала меняется только при контрастном усилении;
3) множественные очаги, не зависимо от размера и вида первичной опухоли МР-сигнал гиперинтенсивный во всех последовательностях;
4) очаги как правило не достигают больших размеров и чаще изоинтенсивные на Т1 ВИ и Т2 ВИ.

24. Какие патологические состояния относятся к очаговым поражениям головного мозга?

1) демиелинизирующие заболевания;+
2) инфекционные заболевания;+
3) отек головного мозга;
4) сосудистые изменения.+

25. Какие последовательности и режимы включает в себя стандартное МР-исследование головного мозга?

1) FLAIR в трех взаимноперпендикулярных проекциях;
2) МР-ангиография, Т1, Т2*;
3) МРА интра- или экстракраниальных сосудов, Т2* ВИ и/или FSBB (SWI) в аксиальных плоскостях;
4) Т1 ВИ, Т2 ВИ, FLAIR.+

26. Какие последовательности необходимо добавить к стандартному МР-исследованию при подозрении на демиелинизирующий процесс?

1) Т1 ВИ постконтрастные;+
2) Т2 ВИ в сагиттальной плоскости;+
3) Т2* ВИ и/или FSBB (SWI) в аксиальных плоскостях;
4) дополнительные последовательности не проводят.

27. Какие характеристики накопления контрастного препарата характерны для очагов токсоплазмоза?

1) интенсивно контрастируется только центральная часть очага;
2) кольцевидное усиление очагов, кольцо тонкое с ровными краями или узловое накопление контрастного средства;+
3) накопление контрастного препарата – не характерно;
4) равномерное накопление контрастного препарата.

28. Какой процент перивентрикулярных очагов при рассеянном склерозе?

1) 5-10%;
2) до 35 %;
3) около 80-90 %;
4) примерно 50 %.+

29. Контрастное усиление при МРТ необходимо для

1) дифференцировки «старых» очаговых изменений;+
2) оценки степени злокачественности образования;
3) точной локализации и распространения патологического процесса/очага;+
4) характеристики строения опухоли, очагов.+

30. Контрастное усиление при МРТ применяется для

1) дифференцировки «старых» очаговых изменений;+
2) дифференцировки опухоли от неопухолевого процесса;+
3) определения объемного воздействия патологических изменений;
4) оценки наличия кровоизлияний, некроза, кальцинатов, васкуляризации.+

31. МР-признаками прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии являются

1) длительное усиление сигнала после введения контрастного средства;
2) изменение желудочковой системы;+
3) поражение только белого вещества мозга;+
4) прогрессирующие атрофические изменения вещества мозга.+

32. МР-признаками токсоплазмоза являются

1) Т1 ВИ – очаги ↑ или изоинтенсивные;+
2) Т2 ВИ – очаги ↑ или изоинтенсивные;+
3) на фоне ВИЧ-инфекции обязательные отек и объемное воздействие;
4) нет изменения МР-сигнала при контрастном усилении.

33. МР-характеристики инсульта в остром периоде

1) ↑ DWI, ADC;
2) ↑ FLAIR, ↓ ADC;+
3) ↑ Т1 ВИ, FLAIR;
4) ↑ Т2, DWI.+

34. Могут ли очаги рассеянного склероза находиться в сером веществе головного мозга?

1) да, могут;+
2) локализация зависит от возраста пациента;
3) локализация зависит от длительности заболевания;
4) не могут, поражается только белое вещество головного мозга.

35. На Т1 взвешенных изображениях эффект «черных пятен» и наличие очагов овальной формы соответствует

1) метастатическому поражению головного мозга;
2) мультифокальной лейкоэнцефалопатии;
3) острому нарушению мозгового кровообращения;
4) рассеянному склерозу.+

36. Наиболее частые причины возникновения острого рассеянного энцефаломиелита

1) ВИЧ-инфекция, прием глюкокортикостероидов;
2) аутоиммунная реакция на вирусы, вакцинацию;+
3) отсутствие терапии рассеянного склероза;
4) ушибы мозга, диффузное аксональное повреждение.

37. Неизмененный МР-сигнал после введения контрастного вещества и симптом «двуслойности» при прогрессировании патологического процесса соответствует

1) острому рассеянному энцефаломиелиту;
2) очаговому объемному поражению головного мозга;
3) прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии;+
4) туберкулезу центральной нервной системы.

38. Очаги ушиба мозга II вида в остром периоде на КТ

1) гиперденсивные (55-80 HU);+
2) гиподенсивные (15-25 HU);
3) гиподенсивные (2-15 HU);
4) изоденсивны плотности серому веществу.

39. По МР-критериям MAGNIMS (2016г.) сколько областей ЦНС минимум должно быть вовлечено в патологический процесс при рассеянном склерозе?

1) 2 области;+
2) 3 области;
3) 4 области;
4) 5 областей.

40. По каким критериям следует оценивать очаг?

1) наличие и степень выраженности перифокального отека;+
2) степень однородности внутренней структуры;+
3) тип расположения очага;+
4) цвет очага.

41. По каким критериям следует оценивать очаги в веществе головного мозга?

1) размер;+
2) субстрат содержимого очага;
3) форма;+
4) четкость границ.+

42. При каком заболевании очаги в спинном мозге обычно имеют овальную форму с продольной ориентацией вдоль его длинника?

1) метастатическое поражение;
2) мультифокальная лейкоэнцефалопатия;
3) нейротуберкулез;
4) рассеянный склероз.+

43. Причиной неоднородности очаговых изменений при МРТ может быть

1) кальцинаты, кисты, участки некроза, кровоизлияния;+
2) наличие только кальцинатов;
3) неоднородность зависит от размера очага;
4) неоднородность зависит от четкости контуров и размера очага.

44. Резидуальные изменения: кальцинаты и регионарная атрофия головного мозга патогномоничны для

1) одиночного метастаза;
2) саркоидоза;
3) туберкулеза вещества головного мозга;+
4) энцефалопатии сосудистого генеза.

45. Чем необходимо дополнить стандартное МР-исследование при подозрении на неопластический процесс?

1) FLAIR в сагиттальной плоскости;
2) МР-ангиографией интракраниальных сосудов;
3) Т1 ВИ постконтрастное;+
4) бесконтрастной МР-перфузией.

46. Что такое «пальцы Доусона»?

1) геморрагии веретеновидной формы при ушибе мозга;
2) очаги демиелинизации в шейном отделе спинного мозга;
3) очаги демиелинизации рядом с мозолистым телом;+
4) участок отёка рядом с метастазом.

47. Этиологическим агентом прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии является

1) acinetobacter baumabii;
2) аутоимунное поражение;
3) вирусы;+
4) простейшие.