Ответы к тестам НМО: "Хирургическое лечение дегенеративных сколиозов"

1. Cтатистически детерминированными прогностическими факторами прогрессирования являются

1) искривление позвоночного столба >10° по Cobb, ротация позвонка на вершине деформации более III степени по Nash–Moe, латеролистез >6 мм, прохождение линии, соединяющей гребни подвздошных костей, ниже уровня L4 позвонка;
2) искривление позвоночного столба >20° по Cobb, ротация позвонка на вершине деформации более I степени по Nash–Moe, латеролистез >3 мм, прохождение линии, соединяющей гребни подвздошных костей, ниже уровня L3 позвонка;
3) искривление позвоночного столба >30° по Cobb, ротация позвонка на вершине деформации более II степени по Nash–Moe, латеролистез >6 мм, прохождение линии, соединяющей гребни подвздошных костей, ниже уровня L4 позвонка;+
4) искривление позвоночного столба >45° по Cobb, ротация позвонка на вершине деформации более II степени по Nash–Moe, латеролистез >6 мм, прохождение линии, соединяющей гребни подвздошных костей, ниже уровня L4 позвонка.

2. В качестве метода выбора у взрослых пациентов с дегенеративным сколиозом рекомендуется выполнять

1) латеральную фиксацию пластинами из передне-бокового доступа;
2) латеральный спондилосинтез винтами из передне-бокового доступа;
3) передний спондилодез кейджами и пластиной из переднего доступа;
4) транспедикулярную фиксацию из заднего доступа.+

3. В клинической практике оценки сагиттального баланса принято оценивать на рентгенограммах в полный рост отвес гравитационной линии (SVA) и его отклонение от заднего края замыкательной пластинки позвонка

1) L4;
2) L5;
3) S1;+
4) S2;
5) Th12.

4. Восстановление сагиттального и фронтального баланса позвоночника осуществляется за счет использования

1) выполнения мобилизирующих вмешательств/вертебротомии;+
2) вытяжения позвоночника на операционном столе;
3) ламинарных фиксаторов;
4) систем транспедикулярной фиксации;+
5) тубулярных ранорасширителей.

5. Гравитационная линия (SVA) коррелирует с отвесом из позвонка

1) C7;+
2) Th1;
3) Th5;
4) С1;
5) С4.

6. Дегенеративный сколиоз чаще развивается в

1) грудном и поясничном отделах позвоночника;
2) грудном отделе позвоночника;
3) поясничном отделе позвоночника;+
4) шейном и грудном отделах позвоночника;
5) шейном отделе позвоночника.

7. Дегенеративный сколиоз – деформация позвоночника у пациентов, достигших скелетной зрелости с углом Cobb во фронтальной плоскости более чем

1) 10º;+
2) 15º;
3) 3º;
4) 30º;
5) 6º.

8. Для 3 степени сколиоза характерен угол искривления

1) 16° - 50°;
2) 24° - 45°;
3) 26° - 50°;+
4) 28° - 50°;
5) 30° - 50°.

9. Для выполнения правильной коррекции деформации необходим расчет

1) длины ног;
2) индекса массы тела;
3) сагиттального баланса;+
4) фронтального баланса;+
5) ширины позвоночного канала.

10. Для исключения/подтверждения болезни Бехтерева рекомендовано проводить анализы на

1) HLA-B27, повышение СОЭ, С-реактивный белок, биллирубин, фибриноген, креатинин, α-2, α-3 глобулинов;+
2) HLA-B27, повышение СОЭ, С-реактивный белок, сиаловых кислот, фибриногена, α-1, α-2 и γ-глобулинов;
3) IgA, IgB в сыворотке крови, лейкоциты, нейтрофилы, повышение СОЭ, С-реактивный белок, мочевую кислоту;
4) олигоклональный IgG в сыворотке крови и ликворе, анализ ликвора на белок и глюкозу;
5) повышение СОЭ, С-реактивный белок, креатинин, фибриноген, щелочная фосфотаза.

11. Для клинической картины дегенеративного сколиоза характерен

1) симптом Труссо;
2) симптом Хвостека;
3) симптом Эрба;
4) симптом вожжей;+
5) синдром «ригидного человека».

12. Для клинической картины дегенеративного сколиоза характерны

1) боль и скованность в грудном и поясничном отделах позвоночника;+
2) наклон корпуса вперед;+
3) нейрогенная хромота;+
4) онемение, судороги и стреляющая боль в ногах;+
5) спастический парапарез.

13. Если PSO или VCR выполняются на уровне L3 позвонка, то рекомендованная нижняя точка фиксации

1) L4;
2) L5;+
3) S1;
4) S2;
5) таз (подвздошные кости).

14. Классификация деформаций у взрослых с учетом позвоночно-тазовых индексов предложена

1) Aebi M., 2005;
2) Faldini, 2009;
3) Ploumis, 2007;
4) Schwab SRS, 2012;+
5) Simmons, 2001.

15. Клиническая картина дегенеративного сколиоза манифестирует с

1) гиперестезией в ногах;
2) головокружениями;
3) нарушениями функции тазовых органов;
4) появлением болей в спине и/или ноге, сутулостью, невозможностью ровно стоять/ходить;+
5) тошнотой.

16. Компьютерная томография при дегенеративном сколиозе показана для

1) выявления анкилозирующих заболеваний;+
2) выявления аномалий развития позвонков;+
3) выявления грыж межпозвонковых дисков;
4) выявления стеноза;
5) определения объема резекции костного компонента стеноза.+

17. Консервативное лечение дегенеративного сколиоза включает в себя

1) НПВС и ненаркотические анальгетики;+
2) ФТ, ЛФК, корсеты;+
3) прием прямых и непрямых антикоагулянтов;
4) применение глюкокортикоидов;+
5) трициклические антидепрессанты и антиконвульсанты.+

18. Коррекция гипокифоза осуществляется продлением его фиксации краниальнее на

1) 1 уровень;
2) 1-2 уровня;+
3) 2-3 уровня;
4) 3-4 уровня;
5) до переходного отдела.

19. Магнитно-резонансная томография при дегенеративном сколиозе позволяет выявлять и визуализировать

1) гипертрофию дугоотросчатых суставов;+
2) мягкотканные элементы в зоне сканирования;+
3) наличие, уровень и степень сужения позвоночного канала;+
4) размер костных структур для планирования фиксации;
5) разряжение костной ткани тел позвонков.

20. Минимально инвазивные и интервенционные методики (фораминотомия, РЧА дугоотрастчатых суставов и т.д.) могут быть эффективны при

1) моно-радикулярной симптоматике;+
2) наличии противопоказаний к коррекции деформации;+
3) нестабильности сегментов позвоночника со спондилолистезом;
4) прогрессирующей декомпенсированной деформации;
5) фасеточном болевом синдроме.+

21. На рентгенограмме в полный рост в положении стоя в переднезадней проекции определяют

1) вершину деформации;
2) деформацию таза;
3) нейтральные и стабильные позвонки, вершину деформации;+
4) противодугу;
5) степень нарушения фронтального баланса.+

22. Нарастание деформации ведет к

1) сагиттальному дисбалансу с формированием плоской спины;
2) формированию плоской спины;
3) фронтальному дисбалансу с формированием плоской спины;
4) фронтальному и сагиттальному дисбалансу;
5) фронтальному и сагиттальному дисбалансу с формированием плоской спины.+

23. Основной рентгенологический показатель, коррелирующий с выраженностью клинической симптоматики у больных с дегенеративными сколиозами

1) нестабильность сегментов позвоночника;
2) ротация позвонков;
3) ротация таза;
4) сагиттальный дисбаланс;+
5) фронтальный дисбаланс.

24. Основным отличием дегенеративного сколиоза у взрослых от идиопатического является

1) наличие основной поясной дуги;
2) отсутствие прогрессирования деформации с возрастом;
3) отсутствие реберного горба;
4) отсутствие сколиоза в анамнезе;+
5) отсутствие структурной компенсаторной дуги.

25. Остеоденситометрия при дегенеративном сколиозе показана пациентам

1) пожилого возраста;+
2) при наличии в анамнезе генетических заболеваний;
3) при наличии в анамнезе контактов с радиоактивными веществами;
4) при наличии в анамнезе остеопороза;+
5) при наличии в анамнезе патологических переломов позвонков.+

26. Оценка неврологического статуса пациентам с дегенеративным сколиозом выполняется при

1) наличии жалобы на онемение в ногах;+
2) наличии жалобы на слабость в ногах;+
3) не является обязательной процедурой;
4) первичном осмотре пациента.+

27. По изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник дегенеративный сколиоз подразделяется на

1) нефиксированный и фиксированный сколиоз;+
2) фиксированный в переходных зонах, не фиксированный на вершине деформации;
3) фиксированный на вершине, не фиксированный в переходных зонах дуги деформации;
4) частично фиксированный в переходных зонах, полностью фиксированный в переходных зонах;
5) частично фиксированный на вершине дуги.

28. По клиническому течению дегенеративный сколиоз подразделяется на

1) замедленного и молниеносного течения;
2) не прогрессирующий и прогрессирующий;+
3) осложненный и не осложненный;
4) острый, подострый, хронический.

29. По локализации искривления к дегенеративному сколиозу относятся

1) грудной сколиоз (вершина основной искривления на уровне Th8 - Th9);
2) грудопоясничный сколиоз (вершина основной дуги искривления на уровне Th11 - Th12);+
3) пояснично-крестцовый сколиоз (вершина основной дуги искривления на уровне L5 - S1);+
4) поясничный сколиоз (вершина основной дуги искривления на уровне L1 - L2);+
5) шейно-грудной сколиоз (вершина основной дуги искривления на уровне Th3 - Th4).

30. По форме искривления сколиоз подразделяется на

1) Σ-образный сколиоз (сколиоз с тремя дугами искривления);
2) Σ-образный сколиоз (сколиоз с тремя основными дугами искривления);+
3) S-образный сколиоз (сколиоз с двумя основными дугами искривления);+
4) С-образный сколиоз (боковое отклонение туловища в виде буквы «С»);
5) С-образный сколиоз (сколиоз с одной основной дугой искривления).+

31. Показаниями к хирургическому лечению дегенеративного сколиоза являются

1) декомпенсация статики и биомеханики позвоночника;+
2) наличие вертеброгенного болевого синдрома;+
3) наличие неврологического дефицита на фоне деформации;+
4) неэффективность консервативного лечения;+
5) появление кардио-респираторных осложнений;
6) ухудшение качества жизни больных.+

32. При ригидных деформациях грудного и поясничного отделов позвоночника более 35º, для мобилизации основной дуги деформации рекомендована

1) PSO;+
2) SPO (Смит-Петерсена остеотомия);
3) VCR;+
4) ляминэктомия;
5) фораминотомия.

33. При ригидных деформациях грудного и поясничного отделов позвоночника до 35º, для мобилизации основной дуги деформации рекомендована

1) PSO;
2) SPO (Смит-Петерсена остеотомия);+
3) VCR;
4) ляминэктомия;
5) фораминотомия.

34. Противопоказаниями к хирургическому лечению дегенеративного сколиоза являются

1) активный инфекционный процесс, исключающий имплантацию фиксирующих систем;+
2) возраст старше 70 лет;
3) декомпенсация сердечно-сосудистой, дыхательной систем, обострение хронической соматической патологии;+
4) патологический перелом позвонка;
5) перелом/нестабильность ранее установленной металлоконструкции.

35. Профилактика послеоперационных осложнений включает

1) лечение остеопороза;
2) ортопедический режим;+
3) прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия;+
4) прием прямых и непрямых антикоагулянтов;+
5) раннюю активизацию больного.+

36. Профилактикой патологического проксимального кифоза после дорсальной коррекции деформации является фиксация проксимальных уровней с сегментарным кифозом более

1) 10º;
2) 3º;
3) 5º;+
4) 6º;
5) 8º.

37. Развитию дегенеративного сколиоза способствуют

1) врожденная узость позвоночного канала;
2) дегенеративная миопатия;+
3) повторяющиеся торсионные нагрузки;+
4) появление ассиметричных дегенеративных изменений межпозвонковых дисков и дугоотростчатых суставов;+
5) фораминальная компрессия корешкового нерва.+

38. Распространенность дегенеративного сколиоза составляет от

1) 15% до 68%;
2) 2% до 68%;+
3) 20% до 50%;
4) 30% до 80%;
5) 5% до 70%.

39. Рентгеновский снимок с наклоном в сторону основной дуги в прямой проекции при дегенеративном сколиозе позволяет выявить

1) компенсаторные функциональные возможности деформированного отдела позвоночника;+
2) наличие и степень деформации позвоночника;
3) признаки дегенеративно-дистрофических изменений;
4) ригидность/мобильность основной дуги;+
5) уровень преимущественного поражения.

40. Сколиоз – это

1) двухплоскостная деформация позвоночника;
2) деформация позвоночника в одной плоскости;
3) отклонение туловища в сторону;
4) сложная деформация позвоночника и таза;
5) трехплоскостная деформация позвоночника.+

41. Стандартная рентгенография позвоночника выполняется

1) в 3/4;
2) в боковой проекции;
3) в двух проекциях;+
4) в прямой проекции;
5) с наклоном вправо/влево.

42. Фиксация должна включать

1) все ротированные позвонки до нейтрального и никогда не заканчиваться на вершине деформации ни во фронтальной, ни в сагиттальной плоскостях;+
2) ротированные позвонки до нейтрального, исключая вершину деформации во фронтальной и в сагиттальной плоскостях;
3) ротированные позвонки на вершине деформации во фронтальной плоскости;
4) ротированные позвонки только на вершине деформации в сагиттальной плоскости.

43. Функциональные пробы при дегенеративном сколиозе позволяют выявить

1) аномалии развития позвонков;
2) нестабильность позвоночно-двигательных сегментов;+
3) сакрализацию/люмбализацию;
4) степень дегенеративных изменений в межпозвонковом диске;
5) сужение межпозвонковых промежутков и фораминальных каналов.+

44. Функцию внешнего дыхания рекомендовано выполнять при наличии

1) деформации грудной клетки, реберного горба или одышки;+
2) деформации поясничного отдела позвоночника;
3) избыточного веса;
4) нарушения баланса корпуса;
5) патологических переломов позвонков грудного отдела.

45. Характерной отличительной особенностью сколиоза от других деформаций является

1) нестабильность в сегментах позвоночника;
2) отклонение позвоночника в сагиттальной плоскости;
3) отклонение позвоночника во фронтальной плоскости;
4) ротация позвонков;+
5) формирование реберного горба.

46. Целью лечения дегенеративного сколиоза является

1) выполнение мобилизирующих остеотомий;
2) коррекция деформации;
3) регресс болевой симптоматики;+
4) регресс неврологической симптоматики;+
5) улучшение качества жизни пациентов.+