Ответы к тестам НМО: "Клиническая трансплантация лёгких"

1. Абсолютным противопоказанием к трансплантации органов и трансплантации легких, в частности, является

1) анамнез злокачественных новообразований;+
2) атерокардиосклероз;
3) инфицирование вирусом гепатита С;
4) наличие инфаркта миокарда в анамнезе.

2. В какой дозировке вводится метилпреднизолон при реперфузии легких?

1) из расчета 10 мг/кг;+
2) из расчета 15 мг/кг;
3) из расчета 17 мг/кг;
4) из расчета 5 мг/кг.

3. В какой дозировке и с какой кратностью вводятся препараты моноклональных антител в качестве индукционной иммуносупрессии при трансплантации легких?

1) по 10 мг, 1 и 3 сутки;
2) по 20 мг, 0 и 4 сутки;+
3) по 20 мг, 1 и 7 сутки;
4) по 30 мг, 2 и 5 сутки.

4. В каком случае наличие тяжелого заболевания или дисфункции другого жизненно важного орган или системы органов не является противопоказанием к трансплантации лёгких?

1) при возможности единовременной или этапной (периоперацинной) коррекции;+
2) при наличии благоприятного прогноза выживания больного;
3) при отсутствии угрозы жизни до трансплантации;
4) при существующей возможности эффективного продолжительного протезирования утраченной функции.

5. Возможные исключения при наличии абсолютных противопоказаний к трансплантации легких

1) диагноз местнораспространенный рак кожи после адекватного лечения и 2-х летней ремиссии;+
2) лимфопролиферативные заболевания после завершения химиотерапии;
3) рак легкого после радикального хирургического лечения;
4) рак яичков после неоадъювантной химиотерапии.

6. Для каких препаратов, используемых в протоколах иммуносупрессивной терапии, характерно развитие синдрома Иценко-Кушинга?

1) глюкокортикоиды;+
2) ингибиторы кальциневрина;
3) ингибиторы пролиферативного сигнала;
4) микофенолаты.

7. Ежегодная потребность в трансплантации легких в РФ составляет примерно

1) 1000 операций;
2) 1200 операций;
3) 500 операций;
4) 800 операций.+

8. К каким осложнениям приводит повреждение диафрагмального нерва?

1) дисфункция легочных трансплантатов;
2) нарушение моторики ЖКТ;
3) парез голосовых связок;
4) парез диафрагмы.+

9. Какая дистанция в тесте 6-минутной ходьбы у пациента с муковисцидозом может рассматриваться в качестве показания к направлению в центр трансплантации?

1) 400 метров;+
2) 450 метров;
3) 500 метров;
4) 600 метров.

10. Какая дистанция в тесте 6-минутной ходьбы у пациентов с сосудистыми заболеваниями легких, в том числе с диагнозом первичная легочная гипертензия является основанием для включения в лист ожидания трансплантации легких?

1) 350 метров;+
2) 400 метров;
3) 450 метров;
4) 500 метров.

11. Какая из разновидностей длительной поддержки дыхательной функции у пациентов с муковисцидозом является показанием к включению в лист ожидания трансплантации легких?

1) длительное (амбулаторное) использование неинвазивной вентиляции легких;+
2) использование неинвазивной вентиляции легких при обострениях;
3) регулярное использование кислородного концентратора;
4) ситуационное использование кислородного концентратора.

12. Какие значения ОФВ1 у пациента с ХОБЛ являются показанием для включения в лист ожидания трансплантации лёгких?

1) 15-20 % и менее;+
2) 30-40 %;
3) 40-45 %;
4) 50%.

13. Какие минимальные показатели индекса массы тела могут рассматриваться в качестве противопоказания к трансплантации легких?

1) 14 кг/м2;
2) 15 кг/м2;+
3) 16 кг/м2;
4) 17 кг/м2.

14. Какие показатели ИМТ являются абсолютным противопоказанием к трансплантации легких?

1) 30 кг/м2 и выше;
2) 35 кг/м2 и выше;+
3) 40 кг/м2 и выше;
4) 45 кг/м2 и выше.

15. Какие показатели ОФВ1 пациента с диагнозом муковисцидоз рассматриваются в качестве показания к направлению в центр трансплантации?

1) 20-30 %;+
2) 30-40 %;
3) 40-50 %;
4) 50-60 %.

16. Какие показатели индекса BODE у пациента с ХОБЛ могут являться основанием для постановки в лист ожидания трансплантации легких?

1) 4;
2) 5;
3) 6;
4) 7.+

17. Какие показатели парциального давления двуокиси углерода в артериальной крови у пациентов с муковисцидозом могут служить основанием для включения пациента в лист ожидания трансплантации легких?

1) от 20 мм.рт.ст. и более;
2) от 30 мм.рт.ст и более;
3) от 40 мм.рт.ст и более;
4) от 50 мм.рт.ст и более.+

18. Какие показатели уровня альбуминемии являются минимально допустимыми для реципиентов донорских легких в раннем послеоперационном периоде?

1) 30 г/л;
2) 35 г/л;
3) 40 г/л;+
4) 45 г/л.

19. Какие сосудистые заболевания легких являются абсолютным показанием к включению в лист ожидания трансплантации легких?

1) веноокклюзионная болезнь легких;+
2) идиопатическая легочная гипертензия;
3) легочный капиллярный гемангиоматоз;+
4) первичная легочная гипертензия.

20. Какова частота развития несостоятельности бронхиального анастомоза в раннем послеоперационном периоде у реципиентов донорских лёгких?

1) 1-10%;+
2) 10-15%;
3) 2-5%;
4) 5-15%.

21. Какова частота развития посттрансплантационных лимфопролиферативных заболеваний у реципиентов донорских легких?

1) 1-2%;
2) 3-5%;
3) 3-9%;+
4) 5-10%.

22. Какова частота развития сосудистых осложнение в раннем послеоперационном периоде у реципиентов донорских лёгких?

1) 1-3%;+
2) 3-5%;
3) 5-7%;
4) 7-9%.

23. Какое заболевание является наиболее частым показанием к трансплантации легких?

1) легочный фиброз;
2) муковисцидоз;
3) первичная легочная гипертензия;
4) хроническая обструктивная болезнь легких.+

24. Какое значение индекса оксигенации является признаком первичной дисфункции легочных трансплантатов 3 степени?

1) <200;+
2) <250;
3) <350;
4) >300.

25. Какое ориентировочное количество трансплантаций легких выполнено в мировом масштабе?

1) 50000;
2) 60000;
3) 70000;+
4) 80000.

26. Какой возраст является относительным противопоказанием к трансплантации легких?

1) 50 лет;
2) 55 лет;
3) 60 лет;
4) 65 лет.+

27. Какой из известных геномоваров Burkholderia cepacia complex характеризуется наибольшим негативным влиянием на течение послеоперационного периода у реципиентов донорских легких?

1) Burkholderia cenocepacia;+
2) Burkholderia dolosa;
3) Burkholderia multivorans;
4) Burkholderia stabilis.

28. Какой инфекционный агент является достоверным фактором риска осложненного течения и неблагоприятного исхода в послеоперационном периоде после трансплантации легких у пациентов с муковисцидозом?

1) Burkholderia cepacia;+
2) Klebsiella pneumoniae;
3) Pseudomonas aeruginosa;
4) Streptococcus pneumoniae.

29. Какой препарат, кроме препаратов используемых для иммуносупрессии, при длительном приёме потенциально угрожает развитием отдельных разновидностей онкологических заболеваний?

1) Вориконазол;+
2) Линезолид;
3) Меропенем;
4) Цефтазидим.

30. Какой способ применения противомикробных препаратов позволяет добиться высокой локальной концентрации при минимальных системных эффектах?

1) внутривенный;
2) внутримышечный;
3) ингаляционный;+
4) пероральный.

31. Какой функциональный класс по классификации Нью-Йоркской кардиоассоциации характеризуется ощутимым снижением толерантности к физическим нагрузкам, проявлением симптомов при физической нагрузке меньше обычной, исчезновением симптомов во время отдыха?

1) I;
2) II;
3) III;+
4) IV.

32. Количество известных геномоваров Burkholderia cepacia complex

1) 17;
2) 20;+
3) 23;
4) 27.

33. Назовите наиболее частое кардиологическое осложнение, развивающееся у пациентов с интерстициальными заболеваниями, легких в том числе и с легочным фиброзом

1) артериальная гипертензия;
2) атерокардиосклероз;
3) легочная артериальная гипертензия;+
4) мерцательная аритмия.

34. Основное показание для направления пациента с диагнозом легочный фиброз в центр трансплантации

1) гистологические или рентгенологические признаки обычной интерстициальной пневмонии или развитие фиброзных изменений при неспецифической интерстициальной пневмонии, вне зависимости от показателей функции легких;+
2) наличие в анамнезе рецидивирующих воспалительных изменений в легких;
3) наличие у близких родственников пациента подтвержденного диагноза идиопатический легочный фиброз;
4) перенесенная тяжелая вирусная пневмония.

35. Пересечение каких сосудов при трансплантации легких может сопровождаться развитием ишемических нарушений тканей бронхиального дерева трансплантата?

1) бронхиальных артерий;+
2) легочных артерий;
3) легочных вен;
4) межрёберных артерий.

36. По какой причине проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации является фактором риска развития кровотечений в послеоперационном периоде?

1) в связи с высокими рисками развития полиорганной недостаточности;
2) в связи с проведением медикаментозной гипокоагуляции;+
3) в связи с продолжительным функционированием системы ЭКМО после операции;
4) в связи с травматичностью постановки системы ЭКМО.

37. Показания для включения пациента с диагнозом легочный фиброз в лист ожидания трансплантации органов

1) наличие легочной гипертензии по данным катетеризации правых отделов сердца или по данным эхокардиографического исследования;+
2) оотрицательная динамика по величине диффузионной способности легких по монооксиду углерода (DLCO) на 15% и более в течение 6-месячного периода наблюдения;+
3) отрицательная динамика по величине объема форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ, FVC) на 10% и более в течение 6-месячного периода наблюдения;+
4) снижение периферической кислородной сатурации (по данным пульсоксиметрии) менее 88% или дистанция менее 250 метров в тесте 6-минутной ходьбы.+

38. С какой вирусной инфекцией, в подавляющем большинстве случаев, ассоциировано развитие посттрансплантационных лимфопролиферативных заболеваний?

1) Эпштейна-Барра;+
2) вируса гепатита С;
3) вируса простого герпеса;
4) цитомегаловируса.

39. С какой частотой наблюдается грибковая инфекция у реципиентов донорских лёгких?

1) 10-20%;
2) 15-35%;+
3) 30-40%;
4) 35-45%.

40. Такие относительные противопоказания, как анамнез предшествующих оперативных вмешательств на органах грудной клетки и периоперационное использование экстракорпоральной мембранной оксигенации, повышают риск развития

1) бронхиальных осложнений;
2) геморрагических осложнений;+
3) иммунологических осложнений;
4) инфекционных осложнений.

41. Чем обусловлены достоверно худшие результаты трансплантации легких у пациентов с хроническим инфицированием дыхательных путей Burkholderia cepacia?

1) высокими рисками рецидива инфекции после трансплантации легких;+
2) исходно низкими показателями нутритивного статуса;
3) необходимостью проведение усиленной иммуносупрессии;
4) техническими сложностями во время операции.

42. Что является необходимым условием включения в лист ожидания трансплантации легких пациента с анамнезом онкологического заболевания?

1) завершенный курс комбинированного лечения;
2) завершенный курс комплексного лечения;
3) продолжительность ремиссии не менее 3 лет;
4) продолжительность ремиссии не менее 5 лет.+