Ответы к тестам НМО: "Боль и обезболивание в работе медицинской сестры"

1. Адъюванты — это

1) анальгетики;
2) вспомогательные препараты, усиливающие обезболивающий эффект анальгетиков;+
3) опиоиды;
4) простагландины;
5) стероиды.

2. Антиноцицептивная система состоит из

1) опиоидных рецепторов, находящихся в нейронах коры головного мозга;
2) эндогенных опиоидов;
3) эндогенных опиоидов и опиоидных рецепторов, находящихся в нейронах задних рогов спинного мозга;
4) эндогенных опиоидов и опиоидных рецепторов, находящихся в нейронах подкорковых центров;
5) эндогенных опиоидов и опиоидных рецепторов, находящихся в нейронах проводящих болевых путей.+

3. Ацетилсалициловая кислота противопоказана беременным в предродовом периоде, потому что

1) вызывает кровотечения в родах;
2) может вызвать синдром Рея;
3) опасна для плода;
4) провоцирует развитие эклампсии;
5) тормозит родовую деятельность.+

4. Ацетилсалициловая кислота противопоказана детям до 12 лет с лихорадкой при ОРВИ и других вирусных инъекциях, потому что

1) вызывает апластическую анемию и агранулоцитоз;
2) вызывает нефропатию;
3) вызывает сильную кровоточивость;
4) может вызвать синдром Рея с тяжелой энцефалопатией и гепатопатией;+
5) неэффективна при вирусных инфекциях.

5. Боль при диабетическом полиневрите по своей патогенетической природе является

1) нейропатической;+
2) ноцицептивной;
3) патологической;
4) хроонической;
5) центральной.

6. Боль при опухоли таламуса по своей петогенетической природе является

1) нейропатической;
2) ноцицептивной;
3) патологической;
4) хроонической;
5) центральной.+

7. Боль при переломе бедра по своей патогенетической природе является

1) нейропатической;
2) ноцицептивной;+
3) патологической;
4) хроонической;
5) центральной.

8. Быстрое введение анальгина у лиц с низким АД может вызвать

1) гипертонический криз;
2) головные боли;
3) нарушения ритма сердца;
4) резкое снижение АД;+
5) судорожный припадок.

9. Вещества, вырабатываемые в «очаге боли», которые вызывают возбуждение ноцицепторов

1) витамины;
2) жиры;
3) простагландины;+
4) углеводы;
5) ферменты.

10. Вторая ступень обезболивания при онкологических болях ВОЗ

1) лечение нейропатических болей адъювантами;
2) лечение прорывных болей сильными опиоидами;
3) лечение сильного болевого синдрома сильными наркотическими анальгетиками (возможно добавление ненаркотических анальгетиков и адъювантов);
4) лечение слабого болевого синдрома ненаркотическими анальгетиками (возможно добавление адъювантов);
5) лечение умеренного болевого синдрома слабыми опиоидами (в добавление ненаркотических анальгетиков и адъювантов).+

11. Где располагается третий нейрон болевой цепочки?

1) болевая цепочка имеет только два нейрона;
2) в головном мозге;+
3) в мозолистом теле;
4) в периферической нервной системе;
5) в спинном мозге.

12. Главный подкорковый центр обработки «болевых сигналов» перед их поступлением в кору головного мозга

1) бледный шар;
2) гипоталамус;
3) скорлупа;
4) таламус;+
5) хвостатое ядро.

13. Если онкологическому больному перестали помогать дозы наркотических препаратов, которые еще недавно облегчали ему боль, то можно ли говорить, что у него возникла наркотическая зависимость?

1) безусловно, да;
2) вероятнее всего, у больного развилась толерантность к наркотикам, вызванная прогрессированием опухоли или изменением чувствительности болевых рецепторов. Развитие толерантности к наркотикам не является достаточным основанием для установления наркозависимости;+
3) при наркомании толерантность к наркотикам понижается;
4) скорее да, чем нет;
5) толерантность к наркотикам - это достаточное основание для диагноза наркомании.

14. Как морфин влияет на дыхательный центр?

1) вызывает учащение дыхания;
2) зависит от состояния пациента: у одних стимулирует, у других - угнетает;
3) не влияет;
4) стимулирует;
5) тормозит.+

15. Как правильнее назначать опиоиды при онкологических болях?

1) «по требованию» - при появлении болей;
2) «по часам» - по схеме, вне зависимости от того, есть у пациента боли или нет;+
3) допускается введение и «по часам» и «по требованию», на усмотрение лечащего врача;
4) при прорывных болях;
5) согласно сложившейся в медицинской организации практике.

16. Какой из перечисленных ниже опиоидных препаратов не является наркотиком?

1) Дюрогезик;
2) Морфин;
3) Промедол;
4) Трамадол;+
5) Фентанил.

17. Какой из перечисленных ниже препаратов может быть назначен при болях больному с язвой желудка (не имеет гастротоксического эффекта)?

1) Ацетилсалициловую кислоту;
2) Ибупрофен;
3) Индометацин;
4) Метамизол натрия;
5) Парацетамол.+

18. Когда остро возникшую боль можно назвать хронической?

1) если она длится более 1 месяца;+
2) если она длится более 5 дней;
3) только в случае, если она длится более 12 месяцев;
4) только в случае, если она длится более 3 месяцев;
5) только в случае, если она длится более 6 месяцев.

19. Куда поступает возбуждение от ноцицептора?

1) в белое вещество спинного мозга;
2) в боковые рога спинного мозга;
3) в задние рога спинного мозга;+
4) в передние рога спинного мозга;
5) в спинномозговой канал.

20. Механизм действия ненаркотических анальгетиков: НПВП

1) блокируют активность фермента циклооксигеназы, которая участвует в выработке простагландинов;+
2) блокируют выработку эндогенных опиатов;
3) стимулируют активность фермента циклооксигеназы, которая участвует в выработке простагландинов;
4) стимулируют выработку простагландинов;
5) участвуют в выработке эндогенных опиатов.

21. НПВП-гастропатия — это

1) атрофия слизистой желудка, вызванная приемом ненаркотических анальгетиков;
2) гипертрофия слизистой желудка, вызванная приемом ненаркотических анальгетиков;
3) полипы слизистой желудка, вызванные приемом ненаркотических анальгетиков;
4) эрозивно-язвенное поражение слизистой желудка, вызванное приемом наркотических анальгетиков;
5) эрозивно-язвенное поражение слизистой желудка, вызванное приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.+

22. На какие раздражители реагируют полимодальные ноцицепторы?

1) исключительно на механические воздействия;
2) исключительно на температурные воздействия;
3) исключительно на химические вещества;
4) на механические, температурные и химические воздействия;+
5) только на химические и механические воздействия.

23. Ноцицептор — это

1) барорецептор, расположенный в кровеносных сосудах; разновидность механорецепторов. Воспринимает изменения кровяного давления и реагируют на его уровень;
2) болевой рецептор, воспринимающий действие повреждающих агентов, с возбуждения которого начинается болевой импульс;+
3) механорецептор, реагирующий на механическое давление или иные механические воздействия: как действующие извне (тактильные рецепторы), так и возникающие во внутренних органах;
4) терморецептор, воспринимающий температурные сигналы окружающей среды. Являются составной частью системы терморегуляции, обеспечивающей поддержание температурного гомеостаза у теплокровных;
5) хеморецептор, воспринимающий воздействия химических раздражителей и преобразующий их в нервные сигналы.

24. Ноцицептор представляет из себя периферический сенсорный нейрон с

1) несколькими аксонами, свободные окончания которых расположены в коже, слизистых, суставах, мышцах, надкостнице и внутренних органах;
2) несколькими дендритами, свободные окончания которых расположены в коже, слизистых, суставах, мышцах, надкостнице и внутренних органах;+
3) несколькими дендритами, свободные окончания которых расположены исключительно в коже и слизистых;
4) несколькими дендритами, свободные окончания которых расположены исключительно во внутренних органах;
5) одним дендритом, свободные окончания которого расположены в коже, слизистых, суставах, мышцах, надкостнице и внутренних органах.

25. Опасное осложнение при внутривенном введении фентанила

1) остановка дыхания;+
2) остановка сердца;
3) острая почечная недостаточность;
4) отек мозга;
5) фибрилляция желудочков.

26. Определение боли

1) боль - неприятные ощущения в ответ на повреждающее воздействие, зависящие от силы этого воздействия и не зависящий от иных факторов (психологических, социальных);
2) боль - это активность, возникающая в ноцицепторах в ответ на повреждающий стимул;
3) боль - это объективное ощущение, возникающее при воздействии повреждающих факторов;
4) боль - это ощущения, возникающие в результате возбуждения нейронов в задних рогах спинного мозга;
5) боль - это психофизиологические переживания, которые формируются в коре головного мозга в ответ на действие повреждающих факторов. Боль – это субъективное ощущение.+

27. Первая ступень обезболивания при онкологических болях по ВОЗ

1) лечение нейропатических болей адъювантами;
2) лечение прорывных болей сильными опиоидами;
3) лечение сильного болевого синдрома сильными наркотическими анальгетиками (возможно добавление ненаркотических анальгетиков и адъювантов);
4) лечение слабого болевого синдрома ненаркотическими анальгетиками (возможно добавление адъювантов);+
5) лечение умеренного болевого синдрома слабыми опиоидами в добавление ненаркотических анальгетиков и адъювантов).

28. Почему морфин обычно назначают вместе в атропином?

1) чтобы предотвратить нарушения сердечного ритма;+
2) чтобы снизить тормозящее влияние на дыхательный центр;
3) чтобы уменьшить «вагусный эффект» морфина;+
4) чтобы уредить частоту сердечных сокращений;
5) чтобы усилить обезболивающий эффект.

29. Правильное суждение о природе боли

1) боль – побочный и вредный результат эволюции человека;
2) в ответ на болевой сигнал, «сообщающий» о возникшем повреждении, организм «включает» защитные механизмы, помогающие ему бороться с повреждением, вызвавшим боль;+
3) девочки с нечувствительностью к боли до взрослого возраста не доживают;
4) нечувствительность к боли – распространенное генетическое заболевание;
5) нечувствительность к боли – редкое заболевание, причины которого не изучены.

30. Правильное суждение об острой послеоперационной боли

1) не способна к хронизации, всегда исчезает вместе с заживлением очага повреждения;
2) причиняет страдания, однако не оказывает влияния на процесс заживления ран и выздоровление;
3) причиняет страдания, однако способствует мобилизации организма, ускоряет заживление ран и процесс выздоровления;
4) причиняет страдания, создает нагрузку на все системы организма, тормозит заживление ран и выздоровление, опасна хронизацией;+
5) является важным симптомом неблагополучия в ране и потому ее не следует купировать.

31. Препараты, назначаемые для купирования прорывных онкологических болей

1) анальгин;
2) быстродействующие сильные опиаты;+
3) опиаты длительного действия (ретард-формы);
4) отвлекающая терапия;
5) плацебо.

32. Прорывные боли — это

1) внезапно возникшие очень сильные онкологические боли, причины которых не всегда можно определить;+
2) острый болевой синдром;
3) указывают на наркотическую зависимость;
4) усиление болей при недостаточной дозе опиоидов;
5) усиление болей при развитии онкологического процесса.

33. Суждение о ненаркотических анальгетиках

1) ненаркотические анальгетики имеют неограниченную противоболевую активность и устраняют сильную боль;
2) ненаркотические анальгетики имеют очень небольшой обезболивающий эффект и применяются лишь при крайне слабых болях;
3) ненаркотические анальгетики не обладают обезболивающим эффектом, а применяются исключительно как противовоспалительные средства;
4) ненаркотические анальгетики обладают обезболивающим эффектом, не вызывая наркоза и наркомании. Они имеют ограниченную противоболевую активность и не устраняют сильную боль;+
5) ненаркотические анальгетики обладают обезболивающим эффектом, оказывая влияние на ЦНС и вызывая наркоз и наркоманию.

34. Суждение о пороге болевой чувствительности

1) болевая чувствительность не зависит от состояния антиноцицептивной системы;
2) болевая чувствительность повышена при перевозбуждении антиноцицептивной системы;
3) болевая чувствительность понижена при пониженном тонусе антиноцицептивной системы;
4) индивидуален у каждого человека и неизменен;
5) не зависит от психоэмоционального состояния человека;
6) представляет из себя подвижную непостоянную величину, которая зависит от взаимодействия двух систем: болевой и обезболивающей.+

35. Суждение об острой боли

1) острая боль — это болезнь;
2) острая боль — это физиологическая реакция организма на повреждение. Своевременно некупированная острая боль может перейти в хроническую;+
3) острая боль, «просигнализировавшая» организму о повреждении и затем исчезнувшая, является патологической реакцией организма;
4) своевременно некупированная острая боль не может перейти в хроническую;
5) хроническая боль - это симптом.

36. Тактика в отношении прорывных болей

1) добавить к лечению адъюванты;
2) придерживаться назначенной схемы обезболивания, назначенной врачом;
3) проконсультировать больного у нарколога;
4) скорректировать подобранную дозу опиоида в сторону увеличения;
5) срочно дать внеочередную дозу быстро действующего сильного опиоида.+

37. Третья ступень обезболивания при онкологических болях ВОЗ

1) лечение нейропатических болей адъювантами;
2) лечение прорывных болей сильными опиоидами;
3) лечение сильного болевого синдрома сильными наркотическими анальгетиками (возможно добавление ненаркотических анальгетиков и адъювантов);+
4) лечение слабого болевого синдрома ненаркотическими анальгетиками (возможно добавление адъювантов);
5) лечение умеренного болевого синдрома слабыми опиоидами (в добавление ненаркотических анальгетиков и адъювантов).

38. Универсальное средство при передозировке опиоидов - это

1) атропин;
2) кордиамин;
3) кофеин;
4) налоксон;+
5) унитиол.

39. Эффекты ненаркотических анальгетиков

1) обезболивают, понижают температуру тела, повышают свертывание крови, обладают противоязвенным эффектом;
2) обезболивают, понижают температуру тела, повышают свертывание крови, снижают активность воспаления;+
3) обезболивают, понижают температуру тела, понижают свертывание крови, снижают артериальное давление;
4) обезболивают, понижают температуру тела, понижают свертывание крови, уменьшают отеки.