Ответы к тестам НМО: "Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 16 (18.08.2022)"

1. В Российской Федерации для специфической профилактики COVID-19 у взрослых лиц зарегистрированы следующие вакцины

1) вакцина для профилактики COVID-19 («Спутник Лайт»);+

2) вакцина коронавирусная   инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная («КовиВак»);+

3) вакцина на основе пептидных антигенов («КовиВак»);

4) вакцина на основе пептидных антигенов («ЭпиВакКорона»);+

5) комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак-Лио»);+

6) комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак»).+

2. Вакцина «Гам-КОВИД-Вак-М» представляет собой

1) очищенную концентрированную суспензию коронавируса SARS-CoV 2;

2) рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 26 серотипа, несущий ген S-белка SARS-CoV 2 (c уменьшенным содержанием аденовирусных частиц);+

3) химически синтезированные пептидные антигены белка S вируса SARS-CoV 2.

3. Вакцина «Спутник Лайт» применяется

1) для профилактики COVID-19 у взрослых старше 18 лет;+

2) для профилактики в период грудного вскармливания;

3) для профилактики детей и подростков;

4) у взрослых в возрасте 18-60 лет.

4. Варианты вируса VOС

1) повышенной контагиозности, широко распространены во многих странах мира, имеют мутации, которые потенциально способны изменить их биологические свойства;

2) широко распространены во многих странах мира, имеют мутации, которые потенциально способны изменить их биологические свойства, но доказательства этому в настоящий момент отсутствуют;

3) наряду с мутациями обладают биологическими свойствами, повышающими контагиозность, патогенность или снижающими нейтрализующую активность антител.+

5. Варианты дельта и омикрон, получившие широкое распространение, несут в своем геноме мутации

1) повышающие контагиозность вируса;+

2) повышающие сродство S-белка вируса к АПФ-2;+

3) понижающие узнаваемость вирусных антигенов постинфекционными и поствакцинальными антителами;+

4) снижающие сродство S-белка вируса к АПФ-2.

6. Глюкокортикостероиды используются для лечения

1) в амбулаторных условиях;

2) в стационарных условиях;+

3) легкой степени течения COVID-19;

4) тяжелой степени течения COVID-19;+

5) умеренной степени тяжести течения COVID-19.

7. Глюкокортикостероиды необходимо применять с осторожностью

1) после перенесенной бактериальной инфекции в течение месяца;

2) при гипертонической болезни;+

3) при ожирении;+

4) при сахарном диабете;+

5) при тромботических нарушениях;+

6) при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.+

8. Группы риска для развития аффективных расстройств на фоне новой коронавирусной инфекции составляют

1) пациенты, кровные родственники которых имеют аффективные расстройства;+

2) пациенты, перенесшие в прошлом эпизоды аффективных расстройств;+

3) ветераны и лица, перенесшие травму в прошлом;+

4) пациенты, с тяжелым течением инфекции, получавшие лечение в отделениях интенсивной терапии;+

5) большинство пациентов с широким спектром соматических заболеваний.

9. Длительность инкубационного периода COVID-19, вызванная вариантом Омикрон

1) 1-3 дня;

2) 5-7 дней;

3) 2-7 дней.+

10. Для лечения COVID-ИА (COVID-19 – инвазивный аспергиллез) рекомендованы

1) вориконазол;+

2) изавуконазол;+

3) итраконазол;

4) позаконазол.

11. Инфекция, коморбидная с хронической психической патологией

1) не является причиной отмены поддерживающей терапии, если только пациент не находится на ИВЛ;+

2) является причиной отмены антидепрессантов трициклического ряда;

3) является основанием для превентивной медикаметозной коррекции эпизодов помрачения сознания;

4) является основанием для дополнительных мероприятий фармакотерапевтической помощи.

12. Исходя из распространенности различных вариантов вируса среди населения и данных об их биологических свойствах, ВОЗ предложила выделять следующие варианты, вызывающие обеспокоенность и интерес

1) VOС;+

2) VOL;

3) PAN;

4) VOI.+

13. К изменениям в легких в течение первого года после перенесенной коронавирусной инфекции относят

1) зоны ретикулярных изменений с видимыми в них расширенными просветами бронхов, тракционными бронхоэктазами;+

2) линейные уплотнения/ линейные ателектазы неправильной формы вдоль реберной плевры – субплевральные линии;+

3) нарушение архитектоники (расположения) сосудов и бронхов, уменьшение размеров отдельных долей и сегментов;+

4) относительно толстые линейные участки консолидации и перилобулярные участки уплотнения как этап медленного разрешения организующейся пневмонии;+

5) поражением артериол и венул и гранулематозно-фибропластическими изменениями их стенок;

6) участки уплотнения легочной ткани по типу матового стекла, обычно расположенные в кортикальных отделах легких.+

14. К показаниям для направления пациента в дневной стационар или стационар кратковременного пребывания относят

1) возраст до 12 лет;

2) возраст от 12 до 75 лет;+

3) длительность заболевания до 7 дней включительно от появления первых клинических симптомов;+

4) наличие факторов риска тяжелого течения COVID-19;+

5) положительный результат экспресс-теста на антигены SARS-CoV 2 иммунохроматографическим методом или РНК SARS-CoV 2 методом ПЦР.+

15. К приоритетным группам пациентов 1-го уровня относятся

1) беременные и женщины в послеродовом периоде, имеющие хотя бы один фактор риска тяжелого течения COVID-19;+

2) пациенты в возрасте 65 лет и старше;

3) пациенты в возрасте старше 12 лет (с первичными иммунодефицитами, с вторичными иммунодефицитами).+

16. К приоритетным группам пациентов 2-го уровня относятся

1) беременные и женщины в послеродовом периоде, имеющие хотя бы один фактор риска тяжелого течения COVID-19;

2) пациенты в возрасте 65 лет и старше с сопутствующими заболеваниями (ожирение 2-3 степени, хроническая сердечная недостаточность 3-4 функционального класса);+

3) пациенты в возрасте старше 12 лет с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет 1 и 2 типа тяжелого течения, муковисцидоз, ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения, тяжелая бронхиальная астма).+

17. К рекомендациям по обеспечению безопасности оксигенотерапии, дополнительной оксигенации пациентов и снижению потребления кислорода относятся

1) дозировать расход кислорода с помощью кислородного резервуара;+

2) не применять дополнительную оксигенацию пациентов с целью профилактики гипоксемии;+

3) необходимо ограничить использование высокопоточной оксигенотерапии и НИВЛ с высокой концентрацией кислорода сроками 1-3 суток, при отсутствии положительной динамики показана интубация трахеи и перевод на ИВЛ в протективных режимах;+

4) следует применять высокопоточную дополнительную оксигенацию пациентов независимо от возможности обеспечения целевой SpO2 при помощи других методов неинвазивной респираторной поддержки;

5) целевое значение SpO2 у пациентов с ХОБЛ 92-93%.

18. Какой препарат относится к рекомбинантным гуманизированныммоноклональным антителам изотипа иммуноглобулина G/каппа, разработанные в качестве антагониста ИЛ-6?

1) нетакимаб;

2) олокизумаб;+

3) тофацитиниб.

19. Лечение пациентов с ДЭ с высоким суицидальным риском

1) возможно в амбулаторных условиях под постоянным присмотром и с привлечением всех психотерапевтических, психообразовательных или социальнореабилитационных методов;

2) рекомендовано проводить в условиях стационара с рассмотрением возможности быстрого проведения электро-судорожной терапии;+

3) рекомендовано проводить в условиях стационара в психотерапевтической группе наряду с фармакотерапией.

20. Наивысшей контагиозностью среди всех вариантов SARS-CoV-2 обладает

1) альфа;

2) гамма;

3) дельта;

4) омикрон.+

21. Начать лечение эмпирическими антибиотиками после постановки диагноза при тяжелом течении пневмонии необходимо в течение

1) 1 часа;+

2) 2 часов;

3) 3 часов.

22. Неспецифическая профилактика представляет собой следующие мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции SARS-CoV-2

1) отказ от использования общественного транспорта;

2) ранняя диагностика и активное выявление инфицированных, в том числе с бессимптомными формами;+

3) соблюдение дистанции от 1,5 до 2 метров;+

4) соблюдение правил личной гигиены;+

5) соблюдение режима прогулок и сна;

6) соблюдение режима самоизоляции.+

23. Нефракционированный гепарин взрослым пациентам в профилактической дозе назначают

1) подкожно 2500 ЕД 2-3 раза/сут;

2) подкожно 4000 ЕД 2 раза/сут;

3) подкожно 5000 ЕД 2-3 раза/сут;+

4) подкожно 7500 ЕД 2 раза/сут.

24. Основные технологии дополнительной оксигенации пациентов

1) вспомогательные;+

2) высокопоточные;

3) инсуфляционные;+

4) низкопоточные;

5) поддерживающие.+

25. Препаратами первого выбора при лечении тяжелого ДЭ у пациентов, перенесших пневмонию, ассоциированную с СOVID-19, считаются

1) мапротилин, пиразидол, пипофезин, тразодон;

2) венлафаксин, дулоксетин, милнаципран;+

3) имипрамин, амитриптилин, кломипрамин.

26. Препаратами третьей очереди при лечении тяжелого ДЭ у пациентов, перенесших пневмонию, ассоциированную с СOVID-19, считаются

1) венлафаксин, дулоксетин, милнаципран;

2) имипрамин, амитриптилин, кломипрамин;

3) мапротилин, пиразидол, пипофезин, тразодон.+

27. При лечении COVID-19 используются препараты

1) молнупиравир;+

2) осельтамивир;

3) ремдесивир;+

4) синтетическая малая интерферирующая рибонуклеиновая кислота (миРНК);+

5) фавипиравир.+

28. При среднетяжелом течении COVID-19 пациенту с сахарным диабетом (СД) рекомендуется

1) продолжать текущую сахароснижающую терапию;

2) целевые показатели гликемии натощак – не более 7,5 ммоль/л;+

3) целевые показатели гликемии натощак – не более 7 ммоль/л, через 2 часа после еды – не более 10 ммоль/л;

4) контроль гликемии каждые 3-4 ч, контроль кетонов в моче, контроль содержания лактата крови;+

5) при уровне глюкозы плазмы натощак менее 10 ммоль/л и глкюкозы плазмы через 2 часа после еды менее 13 ммоль/л и отсутствии кетонурии можно продолжить терапию неинсулиновыми сахароснижающими препаратами под контролем показателей лактата крови, кетонов крови и мочи, уровня сатурации, функции почек и печени.+

29. При среднетяжелом течении COVID-19 пациенту с сахарным диабетом (СД) рекомендуется проводить

1) контроль гликемии каждые 3-4 часа;+

2) контроль гликемии каждые 4-6 часов;

3) контроль кетонов в моче 1 раз в 2 дня;

4) контроль кетонов в моче 1-2 раза в день.+

30. При тяжелом течении COVID-19 с прогрессированием дыхательной и полиорганной недостаточности пациенту с сахарным диабетом (СД) рекомендуется

1) отменить все неинсулиновые сахароснижающие препараты. Вводить инсулин в базис-болюсном режиме подкожно или путем внутривенной инфузии с помощью инфузомата;+

2) при уровне глюкозы плазмы натощак менее 10 ммоль/л и глюкозы плазмы через 2 часа после еды менее 13 ммоль/л и отсутствии кетонурии можно продолжить терапию неинсулиновыми сахароснижающими препаратами под контролем показателей лактата крови, кетонов крови и мочи, уровня сатурации, функции почек и печени;

3) целевые показатели гликемии натощак – не более 7 ммоль/л, через 2 часа после еды – не более 10 ммоль/л;

4) контроль гликемии ежечасно при гликемии выше 13,0 ммоль/л или каждые 3 ч при гликемии ниже 13,0 ммоль/л для коррекции скорости введения инсулина, контроль содержания кетонов в моче и лактата в крови проводится 2 раза в день.+

31. Противопоказания для использования антикоагулянтов у пациентов с COVID-19

1) выраженная почечная недостаточность;+

2) гепарин-индуцированная тромбоцитопения в анамнезе;+

3) повышенное протромбиновое время и АЧТВ;

4) продолжающееся кровотечение;+

5) уровень тромбоцитов в крови ниже 25*109/л.+

32. Противопоказания к применению будесонида в противовоспалительной терапии COVID-19 у пациентов

1) детский возраст до 6 лет;+

2) ожирение;

3) повышенная чувствительность к будесониду;+

4) сахарный диабет.

33. Противопоказания к применению иммуноглобулина человека против COVID-19

1) аутоиммунные заболевания;+

2) беременность и период грудного вскармливания;+

3) наличие в анамнезе аллергических реакций на препараты крови человека;+

4) пациенты с сахарным диабетом;

5) повышенная чувствительность к иммуноглобулину человека, особенно в редко встречающихся случаях дефицита в крови иммуноглобулина класса A (IgA) и наличия антител против IgA;+

6) повышенная чувствительность к компонентам препарата.+

34. Режим дозирования барицитиниба для лечения пациентов с легким течением в условиях стационара

1) 10 мг 2 р/сут в течение 7-14 дней;

2) 4 мг 1 р/сут в течение 7-14 дней;+

3) 4 мг 3 р/сут в течение 7-14 дней;

4) 5 мг 2 р/сут в течение 14 дней.

35. Рекомендованная схема лечения в амбулаторных условиях с использованием парацетамола в качестве жаропонижающего средства

1) парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 2 г в сутки) (при температуре тела > 38,5 ºС);

2) парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки) (при температуре тела > 38,5 ºС);

3) парацетамол по 500-1000 мг 2 раза в день (не более 2 г в сутки) (при температуре тела > 38,0 ºС);

4) парацетамол по 500-1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки) (при температуре тела > 38,0 ºС).+

36. Случай COVID-19 у пациента считается подтвержденным при

1) наличии клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР;

2) наличии тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке;

3) положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений;+

4) положительном результате на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19.

37. Факторы риска развития COVID-ИК (инвазивный кандидоз COVID-ИК) у больных в ОРИТ

1) длительное использование антибактериальных ЛС;+

2) длительное использование центрального венозного катетера (ЦВК);+

3) пациентки пожилого возраста;

4) полное парентеральное питание;+

5) применение ГКС и иммуносупрессоров;+

6) тяжелое состояние больного, ИВЛ.+

38. Этиотропную терапию следует назначать

1) на 14 день от начала заболевания;

2) не позднее 7-8 дня от появления первых симптомов;+

3) сроки назначения не имеют значения.