Тактика применения глюкокортикостероидов при иммуновоспалительных заболеваниях
![Тактика применения глюкокортикостероидов при иммуновоспалительных заболеваниях](/uploads/posts/2018-04/1522608852_1522608875.jpg)
Терапевтическое применение глюкокортикостероидов при иммуновоспалительных заболеваниях является классическим видом терапевтического лечения и профилактики проявления рецидивов.
Иммуновоспалительные заболевания – это патологический процесс, связанный с активацией приобретенного иммунитета, характеризующийся неправильной активацией иммунной защиты организма, направленной на поражение собственных тканей организма.
Препараты глюкокортикостероидного ряда применяются как средства противовоспалительного направления, а также противоаллергического и иммунодепрессивного действия.
Возможно применение препарата в качестве заместительной терапии при недостаточной выработке кортикостероида в коре надпочечников.
Препараты, содержащие глюкокортикостероиды, подразделяют на три группы, в зависимости от биологического периода полувыведения из тканей организма: короткого действия 8-12 часов, средней продолжительности 18-36 часов и длительного периода 36-54 часа. Также классифицируются по отличительным характеристикам в свойствах, учитывая продолжительность способности угнетения активности АКТГ (стрессовые гормоны).
Классификация глюкокортикостероидов:
1. Короткодействующие – угнетают активность АКТГ до 24-36 часов. В их число входят естественные природные препараты (а), и полусинтетического состава (b):
a) Кортизон, гидрокортизон, кортизон ацетат;
b) Преднизолон, преднизон, метилпреднизолон;
2. Препараты средней продолжительности действия угнетения до 48 часов:триамцинолон.
3. Препараты длительного воздействия: дексаметозон, бетаметазон, бетаметазона ацетат.
Глюкокортикостероидные препараты зарекомендовали себя, как наиболее эффективное средство для лечения большинства иммуновоспалительных хронических заболеваний. Обладая мощным противовоспалительным эффектом способны оказывать влияние на все виды воспалений.
Однако необходимо брать в расчёт все вышеперечисленные свойства препаратов, чтоб получить качественный и положительный результат от применения.
![](/uploads/posts/2018-04/medium/1522608886_3596_html_2a5581b0.png)
Характеристика отдельных глюкокортикосодержащих препаратов и методика их применения
Кортизон
Препарат естественного природного происхождения, оказывающий существенное влияние на обмен воды, электролитов и углеводов в организме. Биологически неактивен, обладает свойством активироваться в печени, превращаясь в гидрокортизон.
Показания к применению
В основном назначают больным в качестве заместительной терапии надпочечниковой недостаточности с нормальной функцией печени, а также широко используют при выявлении патологий позвоночника и суставов.
- болезнь Аддисона, развитие надпочечниковой недостаточности или вторичная хроническая недостаточность коры надпочечников;
- диагностирование врожденной дисфункции коры надпочечников;
- патология аутоиммунного происхождения воспалительных процессов, инфекционно-аллергического происхождения и аллергических заболеваний;
Противопоказания
При эпизодическом кратковременном приёме препарата основным противопоказанием является индивидуальная непереносимость. Для длительного системного употребления Кортизон противопоказан в следующих состояниях:
- почечная недостаточность, тяжёлая дисфункция печени или почек;
- инфекционные патологии вирусного происхождения;
- язвенная болезнь желудка, гастрит;
- активная форма туберкулёза;
- период вакцинации;
Гидрокортизон
Хороший аналог кортизона, но с более активным действием.
Не рекомендуется применять для фармакодинамической терапии, особенно больным с сердечной недостаточностью.
Показания к применению
Практически все показания к применению аналогичны с Кортизоном.
- в качестве заместительной терапии при первичной или вторичной надпочечниковой недостаточности;
- ревматологические заболевания, различные виды воспалительных заболеваний суставов;
- воспалительные процессы органов зрения, конъюнктивит, дерматит век, блефарит;
- острые отравления медикаментозными препаратами или химическими реактивами, резкое снижение давления, грозящее жизни;
В случае неотложных состояний или проявлений в острой форме надпочечниковой недостаточности рекомендуется использовать препарат Гидрокортизона гемисукцинат.
Противопоказания
Практически все виды воспалений в острой запущенной форме проявления, инфаркт миокарда, врождённое недоразвитие надпочечников, рак лимфоидной ткани, активная форма туберкулёза, тяжёлые формы гипертонической болезни.
Побочные действия являются аналогичными для Кортизона и Гидрокортизона и проявляются в виде:
- задержка натрия и жидкости в организме;
- остеопороз и паталогические переломы;
- застойная сердечная недостаточность, потеря калия;
- нарушение менструального цикла;
- подавление защитных сил организма (иммунитета);
Преднизолон
Препарат синтетического происхождения, наиболее часто используемый в клинической практике.
Рассматривается в качестве стандартного препарата для фармакологической терапии.
Имеет аналогичные характеристики препаратов глюкокортикосодержащего ряда: противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое действие и является иммунодепрессантом. Отличается более широким спектром показаний к применению.
Показания к применению
- системные хронические заболевания соединительной ткани и суставов (ревматоидный артрит, подагра, полиартрит, бурсит и эпиндиколит);
- острые проявления аллергических реакций, а также их хроническая форма (отёк Квинке, аллергический ринит, аллергия на пищевые продукты и лекарственные препараты);
- бронхиальная астма;
- различного вида заболевания кожи (экзема, псориаз, разных видов дерматиты, таксидермия);
- аллергические и воспалительные заболевания глаз (острая форма конъюнктивита);
- заболевания крови и системы кроветворения (анемии приобретённого и врождённого характера);
- туберкулёз лёгких, аспирационная пневмония;
- заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенный колит, локальный энтерит);
Противопоказания к применению
С особой осторожностью следует принимать препарат с имеющимися заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом и язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки. В случае беременности. Терапию с использованием глюкокортикоидных препаратов стоит начинать только при наличии строгих предписаний врача и под его контролем с целью раннего выявления побочных эффектов.
![Ответы к тестам: "Педиатрия (ВО) Первая категория"](/uploads/posts/2024-09/pediatrija-vo-pervaja-kategorija.webp)
![Ответы к тестам НМО: "Методика расчета и оценки статистических показателей деятельности учреждений специализированной медицинской помощи"](/uploads/posts/2024-08/metodika-rascheta-i-ocenki-statisticheskih-pokazatelej-dejatelnosti-uchrezhdenij-specializirovannoj-medicinskoj-pomoschi.webp)