Почечная недостаточность: Симптомы, Классификация, Диагностика, Лечение

В связи с высокой распространённостью урологических патологий в настоящее время внимание врачей акцентируют на себе признаки хронической почечной недостаточности, ведь она встречается у 118 – 147 человек на 1 млн в зависимости от региона.

Хроническая почечная недостаточность — это состояние, которое сопровождается постепенным ухудшением всех функций почек, которое в последствие может привести к скорой и мучительной гибели больного.

Симптомы

Персистирующая болезнь почек приводит к развитию характерного клинико – лабораторного комплекса, который проявляется:

1. Артериальной гипертензией. Давления выше 135 / 85 мм.рт.ст.с
2. Изменением количества мочи в сторону уменьшения или увеличения суточного диуреза, из-за поражения одного из двух составляющих почечного фильтра: клубочкового аппарата или канальцевой системы. В редких случаях наблюдается сочетание форм, характеризующееся тяжёлой степенью течения.
3. Отёками, возникающими в утреннее время.
4. Болями в области поясницы. Воспалительный процесс затрагивает и оболочку органа, и околопочечную жировую клетчатку, которая даёт сильную тянущую боль около рёбер в области поясницы.

Это только основные показатели, характерные для этой патологии. В большинстве случаев они являются первыми и самыми «яркими» признаками развивающейся недостаточности.

Классификация

• Начальная. Чаще всего эта стадия скрытая и не даёт критических симптомов. Фильтрационная скорость – 80-40 мл/мин. Частыми проявлениями являются артериальная гипертензия, увеличение выделения мочи. В анализах наблюдается анемия (Hb -110 и ниже).
• Консервативная. Фильтрационная скорость - 40 – 10 мл/мин. Клинически: полиурия, выражающаяся в основном в ночное время, АД до 160 / 100 мм.рт.ст. Лаб. показатели: анемия (Hb -100 и ниже), креатинин 140 – 700 мкмоль / л.
• Терминальная. Фильтрационная скорость - 10 мл / мин. Главным признаком является образование малого количества мочи (500 мл в сутки). Анализы: креатинин – 650 мкмоль / л и выше. Анемия (Hb -70 и ниже), увеличение калия, магния, фосфатов в крови, общее окисление организма.

Диагностика

Все персистирующие заболевания необходимо диагностировать путём тщательного сбора эпидемиологического анамнеза, уточнения всех фактов жизни больного. Такой подход поможет правильно оценить здоровье пациента и поставить диагноз. Для подтверждения нарушений функции парного органа необходимо получить результаты инструментальных и лабораторных исследований:

1. Клинический анализ и биохимический крови.
2. Общий анализ мочи.
3. УЗИ забрюшинного пространства.

Изучение этой патологии основано на известных и рутинных обследованиях, поэтому сложности в постановке диагноза чаще нет.

Лечение

Выявить урологическую патологию намного сложнее, чем вылечить. Конечно, почки обладают удивительной способностью сохранять свои функции и при нарушении более 90% тканей, но всё же эта возможность не бесконечна. Медицинская помощь основана на поддержании функции путём диетотерапии (уменьшение употребления белка) и употребления отваров трав, контроля употребления соли и воздействия на первичный фактор заболевания. Лекарственная терапия направлена на несколько патогномоничных симптомов:

1. Коррекция артериального давления, в основном с помощью группы сартанов.
2. Использование препаратов, нормализующих липидное равновесие в организме (группа статинов).
3. Борьба с нарушением функция гемоглобина: приём эритропоэтина.
4. Коррекция повышения электролитов и микроэлементов путём периодического введения антагонистов.

При этом обязательным будет этиологическое лечение:

1. Чаще всего причиной оказываются патогенные бактерии, которые хорошо поддаются антибактериальной терапии. При лёгкой степени назначаю внутрь, при тяжёлой в/в, в/м.
2. Хирургическая помощь, при врождённой аномалии ст5роения.
    В профилактике обострений хронических состояний прекрасный эффект дают антисептические почечные чаи.

При беспомощности консервативного лечения назначают хирургическое вмешательство, которое в 85 – 90 % случаев способствует улучшению состояния на продолжительное время. При первых симптомах болезни нужно быстро обратиться за специализированной помощью, так как промедление может значительно усугубить состояние здоровья.