Аускультация сердца - Пароксизмальная тахикардия

Диагностика пароксизмальной тахикардии в большинстве случаев не вызывает затруднений. Характерно внезапное начало и окончание приступа сердцебиения, связанного с физическим напряжением или психическим возбуждением, а иногда возникающего без причины.

Приходится дифференцировать наджелудочковую форму пароксизмальной тахикардии и синусовую тахикардию. Обычно синусовая тахикардия начинается и заканчивается постепенно. При надавливании на сонйый синус пароксизмальная тахикардия может внезапно прекратиться, тогда как синусовая тахикардия замедляется постепенно.

Трудно дифференцировать пароксизмальную тахикардию и пароксизмальное мерцание и трепетание предсердий. У больных мерцательной аритмией при длительной аускультации и на ЭКГ выявляется аритмия желудочковых сокращений (расстояния между R—R разные и отсутствуют зубцы Р). Однако при резко учащенной деятельности сердца установить аритмию желудочков путем ощупывания пульса при аускультации трудно, а при трепетании аритмия может вообще отсутствовать (правильная форма трепетания предсердий с блокадой 2:1).' В таких случаях диагноз можно поставить лишь с помощью ЭКГ.