Гипертоническая болезнь, атеросклероз, признаки стенокардии
Задачи
К фельдшеру цехового здравпункта обратилась пациентка 49 лет, проектировщик с жалобами на периодическую слабость, снижение работоспособности, головные боли пульсирующего характера после напряженного рабочего дня. Периодически беспокоит бессонница, иногда-чувство дискомфорта в области сердца, а после стрессовых ситуаций возникают ноющие боли в области сердца. Такое состояние отмечает в течение последнего года. Месяц назад на работе была конфликтная ситуация, после чего состояние ухудшилось. Неоднократно обследована в условиях поликлиники и в условиях стационара.
В анамнезе - Страдает Хроническим гастритом.
Вредных привычек нет. Мать страдала, Гипертонической болезнью, умерла в возрасте 62-х лет от инсульта.
- Проанализируйте данные опроса и обоснуйте предположение о возможном заболевании.
- Проведите объективное обследование: осмотр; перкуссию, аускультацию сердца.
Объективно: Пациентка несколько возбуждена, тревожится за свое состояние. Питания повышенного. Рост - 170 см, вес- 93 кг. Кожа и видимые слизистые чистые, обычной окраски.
АД-175\95, пульс напряжен, ритмичный - 94 в минуту, границы сердца увеличены влево, акцент второго тона над аортой. ЧСС - 94. ЧДД- 20 Абдоминальной патологии нет. Отеков нет.
- Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз, назовите факторы риска по развитию этого заболевания, прогноз и возможные осложнения.
- Составьте план лабораторных и инструментальных исследований.
- Выпишите направления на исследования.
- Оцените результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Биохимические исследования
Общие липиды крови -10 г\л (N-4-8 г\л)
Общий холестерин - 6,9 ммоль\л (N- до 5.2 ммоль\л)
b- липопротеиды -58 ммоль\л (N-35-55 ммоль\л)
Триглицериды -3,4 ммоль\л (N-0,50- 2,10 ммоль\л)
ЭКГ- признаки гипертрофии левого желудочка - увеличение амплитуды зубца R вгрудныхотведениях - V 5 и V 6, глубокий зубец Sв грудных отведениях V1 и V2 умеренное смещение интервала STниже изолинии. Изобразите эти изменения ЭКГ в тетради
УЗИ сердца отмечены признаки гипертрофии миокарда левого желудочка.
Смотрите также: