Гипогликемическое состояние
Бригада СП вызвана в магазин. Со слов, окружающих женщина внезапно потеряла сознание. Состояние средней тяжести, на вид 60 лет Кожные покровы бледные, влажные. АД 110\70. PS-96, удовлетворительного наполнения и напряжения. На коже живота, плечей следы уколов. Предварительный диагноз, тактика.
Инфузия 5% глюкозы не проводится!
Инфузия 5% глюкозы не проводится!
- Обеспечить проходимость дыхательных путей;
- Уменьшить давление на брюшную полость (расстегнуть одежду, брючный ремень);
- Горизонтальное положение с возвышенным положением верхней половины туловища;
- При нарушениях функции внешнего дыхания:
- Ингаляторное введение 100% О2 на постоянном потоке ч/з носовые катетеры (маску) или ВВЛ мешком «Амбу» с оксигенацией 100% О2 на постоянном потоке;
- Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен;
- При гипогликемии на фоне употребления алкоголя или недостаточности питания:
- Тиамин – 100-200 мг в/в болюсом (в/м);
- Глюкоза 40% – в/в дробно по 20 мл болюсом (не более 100 мл);
- При восстановлении уровня сознания пациента до 15 баллов по шкале ком Глазго:
- Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»);
- Ингаляторное введение 100% О2 на постоянном потоке ч/з носовые катетеры (маску) или ВВЛ мешком «Амбу» с оксигенацией 100% О2 на постоянном потоке;
- При уровне гликемии менее 5,5 ммоль/л
- Гидрокортизон – 100 мг в/м (в/в болюсом медленно);
- Дексаметазон – 24 мг в/в болюсом медленно;
- При гипотензии (САД< 90мм рт.ст.):
- Катетеризация 2ой периферической вены или установка внутрикостного доступа или для врачей анестезиологов-реаниматологов – подключичной или, и других центральных вен (по показаниям);
- Натрия хлорид 0,9% – в/в (внутрикостно), капельно, со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;
- При сохраняющейся артериальной гипотензии (САД < 90 мм рт.ст.):
- Дофамин – 200 мг в/в (внутрикостно) капельно или инфузоматом, со скоростью от 5 до 20 мкг/кг/мин., на месте и ео время медицинской эвакуации или, и
- Адреналин – 1 -3 мг в/в (внутрикостно) капельно или инфузоматом, со скоростью от 2 до 10 мкг/мин., на месте и во время медицинской эвакуации или, и
- Норадреналин – 4 мг в/в (внутрикостно), капельно или инфузоматом, со скоростью 2 мкг/мин., на месте и во время медицинской эвакуации;
- Для врачей анестезиологов-реаниматологов:
- Перевод на ИВЛ;
- ИВЛ в режиме нормовентиляции;
- Зонд в желудок;
- Медицинская эвакуация
Минимальная длина комментария - 50 знаков. комментарии модерируются
Смотрите также:
ТЭЛА | Тромбоэмболия легочной артерии
Дано: Жалобы на внезапно возникшую одышку, боль за грудиной, усиливающуюся при кашле. В анамнезе ИБС, мерцательная аритмия. Состояние средней...
Ситуационные задачи (с ответами) для итоговой аттестации по циклу: «Скорая и неотложная помощь»
Ситуационные задачи для итоговой аттестации 2020 по циклу: «Скорая и неотложная помощь»
Холецистопанкреатит, шок не ясного генеза
Дано: Пациентка 36-ти лет. предъявляет жалобы на внезапно возникшие резкие опоясывающие боли п верхней половине живота. Поли возникли после приема жирной пищи...